Синовит и артроз коленного сустава и его лечение

Содержание

Эффективное лечение хронического и реактивного синовита коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боль в коленеЛюбой сустав человеческого тела покрыт сверху синовиальной оболочкой, основная функция которой предотвращении трения между двумя рядом расположенными суставными поверхностями. В результате воспаления этой оболочки значительно увеличивается количество жидкости в суставной сумке, такое заболевание обозначается термином синовит.

Чаще всего развивается синовит коленного сустава, связано это с повышенной нагрузкой на эту часть тела.

Причины возникновения заболевания

Воспаление синовиальных оболочек возникает под влиянием внутренних и внешних неблагоприятных факторов, у большинства пациентов хирургами выяснено влияние:

  • Травм.
  • Инфицирования.
  • Аутоиммунных заболеваний.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Аллергий.

Синовит колена может быть и вторичным проявлением такого заболевания как артроз.

загрузка...

Симптоматические проявления болезни

Отмечается постепенное нарастание симптоматики. Вначале отмечается припухлость колена, затем его медленное увеличение в размерах. Деформация колена говорит о скоплении жидкости в суставной сумке. В коленном суставе ограничивается движение, вплоть до невозможности его полностью согнуть. По мере увеличения жидкости появляется боль, при синовите она тупая, сильной интенсивности нет.

Диагностическим признаком заболевания считается пункция, то есть введение в область сустава шприца с иглой и откачивания экссудата. При синовите секрет будет без компонентов крови, проводится лабораторный анализ на наличие микрофлоры и различных примесей.

Классификация заболевания

Принято классифицировать синовит по причине возникновению, характеру течения.

По причине возникновения синовит подразделяется:

  1. Инфекционный синовит развивается под воздействием патогенной микрофлоры. Инфекционный агент может проникнуть в суставную сумку при ранениях из внешней среды, с отдаленных очагов инфекции с током крови или из рядом расположенных гнойников. Инфекционное воспаление вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, реже туберкулезная палочка, бледная трепонема (при сифилисе) и другие микроорганизмы.
  2. Асептический синовит – при данном виде воспаления патогенной микрофлоры в экссудате не выявляется, заболевание носит реактивный характер и возникает под влиянием травм, из-за раздражения оболочки оторванным мениском или поврежденным хрящом, эндокринных нарушений, гемофилии.
  3. Аллергический синовит развивается под воздействием самых разнообразных аллергенов.

По характеру течения синовит подразделяется на:

  1. Острый — развивается через несколько часов или дней после влияния провоцирующего фактора. Для данной формы характерна вся симптоматика болезни, иногда возможно фиксирование лихорадочного синдрома.
  2. Хронический синовит появляется после не долеченного острого. Характеризуется периодическим скоплением жидкости, частые обострения приводят к дегенеративным изменениям сустава и к растяжению связочного аппарата. Лечение хронического синовита коленного сустава наиболее сложное и затяжное.
  3. Существует отдельная форма синовита – реактивный. Возникает реактивный синовит уже из-за имеющихся проблем с суставом и чаще всего это артрит.

Комплексная терапия при заболевании

Лечение синовита коленного сустава должно быть комплексным, при умеренном количестве выпота пациент лечится амбулаторно. Определение всей схемы лечения Лечение воспаления суставовзависит от основной причины недуга, степени деформации сустава и ограничения в движениях, фазы заболевания.

Основные этапы лечения

  1. Комплексное обследование. Врачу необходимо выяснить основную причину заболевания – наличие травм, рядом расположенных гнойников.
  2. Пункция. Обязательно взятие синовиальной жидкости для исследования, точное определение возбудителя поможет определиться с назначением медикаментозной терапии. Откачивание жидкости частично снимает боль и возвращает подвижность суставу. Пункция практически безболезненна, для ее проведения не требуется анестезии.
  3. Иммобилизация. Обеспечение неподвижности сустава является важным этапом лечения синовита. Для временной иммобилизации выбирают давящую повязку, наложение шин или гипсовых лонгет. Срок неподвижности обычно составляет неделю или чуть больше.

Медикаментозная терапия

  • Противовоспалительные нестероидные препараты назначаются с целью снятия воспаления. Под их воздействием уменьшается количество выпота, снижаются болезненные ощущения. Обычно назначается таблетированный или инъекционный препарат и противовоспалительная мазь. К НВПВ относят Диклофенак, Кетопрофен, Найз, Диклак. При лечении синовита коленного сустава используют мазь Вольтарен, Кетонал, Индометацин, широко используется гель Коллаген Ультра. НВПВ раздражающе действуют на слизистую органов пищеварения, поэтому пациентам с язвенной болезнью их рекомендуют использовать в ректальных свечах, которые также обладают всеми эффектами других форм препаратов.
  • Ингибиторы протеолитических ферментов – препараты, препятствующие дегенеративным изменениям и уменьшающие количество экссудата. Их использование необходимо и в хроническую стадию болезни. К данным препаратам относят Гордокс, Трасилол, Контрикал. Препараты вводятся внутривенно капельно или используются в виде капсул.
  • Антибиотики используются при инфекционном или тяжело протекающем реактивном синовите. Их вводят в полость сустава или используют в виде внутримышечных инъекций. Назначают Цефтриаксон, Метрогил,
  • Кортикостероиды используются при тяжело протекающем недуге. Применение гормональных препаратов эффективно снимает воспаление, за счет чего уменьшается боль. Используют Дексаметазон, Кеналог — 40.
  • Регуляторы микроциркуляции необходимы для нормализации обменных процессов и улучшения питания тканей сустава. Назначают витамин РР, АТФ, Трентал, Гепарин.
  • Используют витаминно – минеральные комплексы. Их применение позволяет улучшить микроциркуляцию, увеличивает выработку коллагенов.

Физиотерапевтические процедуры

Использование физиотерапевтических процедур при синовите позволяет частично уменьшить боль, предотвращает дальнейшее воспаление, положительно влияет на подвижность сустава. Используются токи разной частоты, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с необходимым лекарственным веществом. Физиопроцедуры обычно назначаются врачом примерно на 3-й день от начала развития болезни.

Лечение при хронической форме болезни

операция на коленном суставеПри лечении хронического синовита коленного сустава в стадии обострения также назначается медикаментозная терапия и проводится пункция сустава с введением в его полость лекарственного вещества. При длительном и часто повторяющемся процессе принимают решение об проведении операции

Хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффекта от проводимой схемы терапии. При наличии в полости сустава посторонних включений – мениска, части хряща или кости оперативное вмешательство проводится при острой форме болезни.

При затяжном хроническом течении операция необходима, если имеются данные об необратимых патологических процессах в оболочке – склерозе, нарастании ворсинок на губчатом веществе.

Операция по методике проведения несложная — делают надрез над суставом, попадают в синовиальную полость и оценивают ее состояние. При наличии чужеродных элементов их удаляют, также иссекают измененную синовиальную оболочку. После оперативного вмешательства конечность иммобилизируют, движения без нагрузки рекомендуется начинать проводить на 3-й день после хирургического вмешательства. После операции используют несколько дней кровоостанавливающую и антибактериальную терапию.

Народные средства в борьбе с болезнью

Хорошо восстанавливает нарушенный обмен веществ и предотвращает возникновение дальнейших патологических процессов следующий рецепт:

  1. Необходимо смешать сухое сырье чабреца, эвкалипта, эхинацеи, пижму, лист березы, омелу белую. Для приготовления настоя потребуется одна ложка смеси трав и стакан кипятка. Пьют полученный отвар в течение дня за 1 перед приемом пищи.
  2. Лечебное воздействие на пораженный сустав оказывает самостоятельно приготовленная мазь. Измельченный корень окопника смешивается с равным количеством обычного свиного сала. Полученной смесью пораженный сустав смазывается до 3-х раз за день, усиливает эффект наложение повязки сверху.

Коленный сустав при синовите испытывает повышенную нагрузку, поэтому уменьшение собственного веса положительно скажется и на общем самочувствии.

Прогноз

Пациенты с синовитом нередко повторно обращаются к лечащему врачу по поводу обострений. В этом случае все лечение проводится заново. Отсутствие вторичных рецидивов болезни зависит от соблюдения всех предложенных методик лечения и от профилактических мер.

Высокая эффективность лечения наблюдается при аллергическом и асептическом синовите. При гнойном синовите возможно образование контрактур, в самых тяжелых случаях возникает сепсис.

Видео: Гимнастические упражнения для коленных суставов

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение с фото

Симптомы острого синовита коленаСиновит коленного сустава является воспалением внутренней оболочки, выстилающей суставную полость (синовии) со скоплением внутри экссудата или транссудата (жидкости воспалительного и невоспалительного характера). При нормальном положении синовиальная оболочка полностью выстилает полость сочленения, кроме хрящевых костных поверхностей, она богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

  • Синовит коленного сустава, что это?
    • Разновидности и причины синовита
  • Признаки острого и хронического синовита
    • Симптомы острой формы синовита коленного сустава
    • Симптомы хронического синовита коленного сустава
    • Последствия
    • Диагностика
  • Как вылечить синовит?
    • Медикаментозное лечение
    • Пункция
    • Хирургическое вмешательство
    • Иммобилизация
    • Профилактика

Ее внутренняя поверхность имеет ворсинки, увеличивающие поверхность для всасывания и продукции жидкости. Именно благодаря влаге и синовии, которую она производит, проходит питание внутрисуставных хрящей, не имеющих собственных сосудов, проходят обменные процессы.

Синовит коленного сустава, что это?

Синовиальная оболочка как продуцирует жидкость, так и впитывает ее лишнее количество. Также она создает множество синовиальных сумок и складок, которые могут соединяться или нет с основной частью колена. Они играют амортизационную и защитную роль. Также данные бурсы не допускают прогрессирование патологического процесса, локализуя очаг воспаления и инфицирования асептического генеза. То есть, во время синовита может пострадать полностью оболочка или же воспалится лишь одна бурса, к примеру, при супрапателлярном синовите поражается лишь синовиальная сумка, находящаяся выше надколенника на передней поверхности коленного сустава.

Синовиальная оболочка – это самый чувствительный индикатор состояния сустава колена, которая первой отреагирует на влияние патологических факторов. Зачастую именно появление синовита является первым симптомом какой-то болезни либо сигналом про то, что с коленом что-то происходит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разновидности и причины синовита

С учетом причины, вызвавшей воспаление синовии и скопление жидкости в полости сустава, классифицируют такие разновидности синовита:

  • Разновидности синовитаПервичный, если воспаление синовиальной оболочки это один из симптомов (в некоторых случаях и единственный) основной болезни. К примеру, зачастую синовиты появляются у людей с артритами и артрозами.
  • Вторичный, если воспаление синовии появляется в результате реакции организма на первичное заболевание или травму. К примеру, реактивный синовит коленного сустава (также называется вторичный синовит) может являться сопровождением травмы связок, менисков, аллергической реакцией, общей инфекционной болезнью организма и т.д. Как правило, специальное лечение для реактивного воспаления не требуется, необходима лишь правильная терапия основного заболевания.
  • Посттравматический синовит коленного сустава считается наиболее частой разновидностью этой нозологии. Может являться сопровождением любого повреждения колен. Это является определенного рода защитной реакцией организма, которая состоит в повышении выработки внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой в качестве ответа на повреждение или травму. Эта разновидность синовита сопровождает почти все хирургические вмешательства на суставах колен.

Также выделяют 2 больших вида синовитов:

  • Асептические, если причина заболевания не связана с микробами. В эту группу относятся аллергический и посттравматический синовиты при ревматологических болезнях, обменных и эндокринных заболеваниях, т.д.
  • Инфекционные, если они являются патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими). Как правило, причиной этого воспаления являются стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, пневмококки, кишечная палочка, бруцеллы, которые проникают в полость коленного сустава непосредственно из окружающей среды при травмах или из иных очагов инфекции в организме с потоком лимфы или крови.

С учетом Международной классификации болезни десятого пересмотра (МКБ-10), синовиту коленного сустава присвоили код М65.

Учитывая характеристику содержимого в полости коленного сустава, синовит бывает:

  • Серозно-фибринозным;
  • Серозным;
  • Гнойным;
  • Геморрагическим.

Признаки острого и хронического синовита

Синовит может быть как острым, так и иногда получает рецидивирующее течение и хронический характер.

Симптомы острой формы синовита коленного сустава

Степень зараженияВоспаление проявляется в течение пары часов или иногда дней. Первым признаком является формирование сглаженности контуров сустава (дефигурация), увеличение его в объеме (отек). Причина этого явления – накопление жидкости в полости сочленения, чем ее количество больше, тем четче виден отек. Чаще всего сустав не сильно увеличивается в размере (умеренно выраженный синовит). Что дает возможность отличить его от гемартроза у детей (скопление в полости коленного сустава крови), когда сочленение может значительно увеличиваться в размере, и происходит это в течение пары минут либо нескольких часов.

Еще одним признаком синовита является нарушение функций сочленения, говоря иначе, ограничение движений в коленном суставе. Чаще всего это наблюдается из-за болевого синдрома или отека.

Умеренный синовит в колене может проходить совершенно безболезненно. Либо боль воспринимается как неприятные ощущения в коленном суставе тупого характера средней или низкой интенсивности.

Кожа во время острого синовита левого или правого коленного сустава не меняется, цвет остается нормальным, повышения температуры тела не наблюдается.

Протекание гнойного острого синовита немного отличается:

  • лихорадка и иные симптомы общего недомогания (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, боль в мышцах);
  • над больным коленом увеличивается температура;
  • сильная боль распирающего или пульсирующего характера;
  • кожа над сочленением может иметь синюшный оттенок, становится натянутой и блестящей, краснеет;
  • выраженный отек сустава, движения являются довольно болезненными.

Как правило, синовит поражает лишь одно сочленение, в редких случаях наблюдается воспаление правого и левого коленного сустава.

Симптомы хронического синовита коленного сустава

Симптомы синовитаДанные формы воспаления встречаются очень редко, причем они имеют характер минимального синовита. Люди в начале заболевания жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, общую слабость, периодическую ноющую боль, незначительно ограничение движений в колене.

В то же время в суставной полости накапливается выпот и образуется хроническая водянка сустава или гидрартроз. Если это состояние проходит очень долго, то это может привести к дополнительным патологическим изменениям в суставе, к примеру, развивается неустойчивость, связки растягиваются, вывихи и подвывихи сочленения.

В результате постоянного нахождения в полости сустава воспалительной жидкости наступают вторичные гипертрофические и склеротические процессы непосредственно в синовиальной оболочке. Она утрачивает способность к впитыванию секрета, что значительно усугубляет течение заболевания. В итоге могут появиться особые формы патологии, к примеру, ворсинчатый синовит, которые потребуют хирургического вмешательства.

Последствия

Последствия выраженного или умеренного синовита будут зависеть от своевременности диагностирования, от причины воспаления синовиальной оболочки, выполнений больным врачебных рекомендаций и адекватности назначенного лечения.

Различные виды патологии имеют разные последствия. Чаще всего аллергические и серозные формы воспаления завершаются успешно и не имеют для функции сочленения никаких отрицательных последствий. Но вот гнойные формы угрожают не только коленному суставу, но и человеческой жизни, поскольку могут осложняться развитием шокового состояния и сепсиса.

Если болезнь получила хроническую форму, то она может вызвать хроническую нестабильность сустава, его вывихи и подвывихи, появление вторичного артроза.

Потому к синовиту нужно относиться очень серьезно, даже в случаях, если заболевание не сопровождается выраженным отеком и болью в колене. Это сможет помочь в дальнейшем избежать тяжелых последствий.

Диагностика

Подтвердить диагноз синовита довольно просто, гораздо трудней выявить его причину. Диагностика включает в себя:

  • Заболевания коленного суставаОбследование врачом, включающее выполнение некоторых функциональных тестов, пальпацию и осмотр.
  • В тяжелых ситуациях прибегают к биопсии синовиальной оболочки и пункции колена.
  • Полный сбор анамнестических данных, дающие возможность выявить факторы риска и заподозрить некоторые болезни.
  • Способы медицинской визуализации (КТ, рентгенография, артроскопия, МРТ, УЗИ).
  • Лабораторные способы. Проводят иммунологические, биохимические, общие и иные анализы синовиальной жидкости, мочи, крови.

Определение точного диагноза может требовать консультации таких врачей, как ревматолог, травматолог-ортопед, инфекционист, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, гематолог.

Как вылечить синовит?

Способы и принципы лечения будут полностью зависеть от степени выраженности и причины синовита. Если во время минимального воспаления можно обойтись соблюдением режима и медикаментозной терапией, то во время выраженного воспаления, с сильным выпотом, может быть необходима пункция сустава, а хронические формы зачастую нуждаются в хирургических способах лечения.

Отличают четыре основных способа лечения синовита:

  • медикаментозное лечение;
  • пункция сустава;
  • оперативное лечение (по мере необходимости);
  • иммобилизация колена.

Медикаментозное лечение

Для удаления воспаления и причин патологии используются лекарства таких групп:

  • ингибиторы протеолитических ферментов;
  • лекарства для повышения микроциркуляции;
  • противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики;
  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды.

Выбор требуемых препаратов, их дозировку, способ введения и комбинации назначает лишь врач, с учетом причин синовита.

Пункция

Как лечат синовит коленного суставаДанная манипуляция является как диагностической, так и лечебной. Делается в качестве первой помощи при большом скоплении жидкости. Дает возможность быстро убрать ее излишек, устранить выраженную боль и снизить давление в суставе. Помимо этого, жидкость, которую берут после прокола сочленения, отправляют на исследование (это позволяет выявить причину заболевания).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пункция – это малоболезненный процесс, потому производится без анестезии. Коленный сустав прокалывают тонкой иглой, и жидкость выкачивают с помощью шприца. Также после выкачки в полость сустава могут ввести лекарственные препараты, к примеру, глюкокортикоиды, антибиотики и т.д.

Хирургическое вмешательство

Показано при хроническом прохождении заболевания с появлением специфических осложнений (образование петрификатов, развитие ворсинчатого синовита, склеротические процессы). Проводят операцию синовэктомии (удаление всей патологически измененной или определенной части синовиальной оболочки).

Иммобилизация

Это обязательная часть лечения любого вида воспаления. Во время заболевания полностью противопоказаны какие-либо физические нагрузки для коленного сустава. Иногда колено могут иммобилизировать с помощью лонгеты, гипсовой повязки, бандажа или ортеза.

Тут же после удаления острого воспаления и отсутствия излишков жидкости в суставе нужно приступать к лечебной гимнастике, поскольку продолжительное обездвиживание грозит образованием тугоподвижности сочленения.

Профилактика

Симптомы острого синовита коленаОсновная профилактика состоит в своевременном лечении травматических, инфекционных и воспалительных поражений колена, которые и приводят к накоплению жидкости. Нужно позаботиться о безопасности коленных суставов при занятиях тяжелой работой, спортом, поскольку травма – это наиболее частая причина воспаления.

Симптомы, как способы лечения и синовита коленного сустава, различные, что усложняет выбор терапии и изначальную диагностику болезни. При появлении подозрений на воспаление необходимо обратиться к врачу-специалисту, который определит причину заболевания и сможет помочь избавиться от ее симптомов.

Артроз сустава — это хроническое заболевание дегенеративного характера, представляющее собой деформацию хрящевой ткани с ее последующим разрушением. Болезнь развивается на протяжении многих лет, и если ей не уделить внимание вовремя, то сустав может полностью потерять двигательную способность, а значит, функциональность. Процесс дегенерации сопровождается болями различной интенсивности.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — заболевание распространенное. Им чаще страдают женщины после 40 лет и пожилые люди обоих полов. Избыточный вес, гормональные нарушения и варикоз нижних конечностей являются благоприятными факторами для развития заболевания. У молодых людей подобная болезнь может развиться в результате травмирования нижних конечностей и чрезмерных физических нагрузок.

Артроз коленного сустава

Характерные симптомы

К характерным симптомам, сопровождающим различные фазы гонартроза, относят:

  • дискомфорт в колене, выражающийся в болевых ощущениях;
  • синовит — чрезмерное скопление суставной жидкости в полости сустава, которое может привести к появлению кистозных образований на его задней стенке;
  • хруст и щелчки при сгибании и разгибании ноги в колене;
  • деформация сустава;
  • нарушение подвижности.

Синовит коленного сустава

Дискомфорт в колене

На начальном этапе развития заболевания человек либо не ощущает никакого дискомфорта, либо испытывает легкую боль, которую не связывает с развитием артроза. Такое состояние может длиться годами до тех пор, пока болезнь не перейдет на следующую стадию, при которой человек начнет испытывать слабые, но постоянные боли во время ходьбы, бега, других физических нагрузок. Резкая боль, возникшая во время физических нагрузок, не является признаком артроза, а свидетельствует о травме: защемлении, вывихе, переломе.

При артрозе 2 степени (средней тяжести) боль ощущается сильнее и теперь появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя. После длительных прогулок боль может быть нестерпимой. Чтобы дискомфорт прошел, приходится постоянно увеличивать время на отдых. Но стоит возобновить движение, боль и дискомфорт возвращаются.

Последняя (3 стадия) сопровождается сильными и постоянными болями, которые могут быть то ноющими, то острыми. Дискомфорт и болевые ощущения усиливаются к перемене погоды и особенно сильно беспокоят по ночам. Уснуть помогают только нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Действие НПВС

 

Хруст и щелчки

Хруст в коленях — явление, распространенное не только среди больных, но и среди здоровых людей. Хрустящие и щелкающие звуки при сгибании ног в коленях у здоровых людей свидетельствуют о слабости связочного аппарата или чрезмерной подвижности сустава. Никаких болевых ощущений человек при этом не испытывает. Хруст и щелчки при артрозе звучат резко и сопровождаются болью. Этот симптом свидетельствует о том, что болезнь перешла на 2 или даже на 3 стадию.

Нарушение подвижности

Нарушение подвижности наступает на последней стадии заболевания. Ногу невозможно ни согнуть, ни разогнуть. Она гнется только под углом 90°. Каждое движение дается с большим усилием и сопровождается сильной болью. На этой стадии колено может уже быть неподвижным. Пациенты нередко передвигаются на полусогнутых ногах.

Деформирование сустава

Одновременно с нарушением подвижности проявляется и деформация сустава. На последней стадии она хорошо визуализируется. На начальной стадии колено выглядит припухшим, но его форма сохраняется.

Причины деформирующего артроза коленного сустава

Причины гонартроза

К причинам, вызывающим гонартроз, относятся:

  1. Травмы коленного сустава в виде повреждения мениска, вывиха, перелома. Такие травмы характерны для молодежи, активно занимающейся спортом. При подобных повреждениях нога перестает сгибаться в колене. Чтобы вылечить сустав, вернуть ему подвижность, колено необходимо зафиксировать на некоторое время. Но пока оно находится в таком положении, нарушается кровообращение, что впоследствии и станет причиной развития гонартроза. Если в процессе лечения придется удалить мениск, вероятность развития заболевания составляет 90%.
  2. Повышенные физические нагрузки. Спортивные нагрузки должны соответствовать возрасту. Часто бывает так, что люди, которым давно за 40 и даже за 50 лет, пытаются тренироваться по тем же схемам, что и в молодости. Однако ни о какой пользе речи и быть не может. С возрастом хрящевая ткань утончается и становится более уязвимой. Поэтому даже если человек не сломает и не вывихнет сустав, то перегрузка сделает свое дело: хрящевая ткань будет изнашиваться с удвоенной скоростью. Наиболее негативное влияние на суставы коленей оказывают приседания и бег по асфальту.
  3. Избыточный вес. Эта причина косвенная. Ожирение не приводит к развитию артроза, но тяжесть, которую постоянно испытывают на себе коленные суставы и мениски, в большинстве случаев приводит к их травмированию. Такие повреждения у тучных людей заживают долго и тяжело, но все равно заканчиваются развитием гонартроза. Худший вариант — когда избыточный вес сочетается с варикозом нижних конечностей. В этом случае у пациента наибольшие шансы получить самую тяжелую форму заболевания.
  4. Слабый связочный аппарат. Это явление выражается в слишком высокой подвижности связок. Человек отличается повышенной гибкостью и может легко и безболезненно выполнять упражнения на растяжку мышц и связок. Но такие упражнения часто приводят к неощутимым микротравмам, которые со временем обязательно приведут к развитию артроза.
  5. Заболевания суставов. Артрит (воспаление) суставов (реактивный, ревматоидный, псориатический) также приводит к развитию артроза. Воспалительные процессы способствуют накоплению жидкости в суставе и образованию опухоли. Подобные процессы разрушительно влияют на хрящевую ткань, чем и вызывают артроз.
  6. Нарушение обменных процессов. В результате этого отклонения суставы не получают необходимые микроэлементы, в частности кальций, что крайне негативно сказывается на тканях хрящей и костей.

Диагностирование

Диагностику гонартроза производят при помощи рентгенологического обследования коленного сустава и лабораторного исследования анализа крови. Повышенный показатель СОЭ в анализе крови указывает на наличие воспалительного процесса в организме. При помощи рентгеновского снимка можно рассмотреть, какие изменения произошли в суставе, и диагностировать стадию развития заболевания.

Артроз колена на КТ мониторе

Степени, виды и механизм развития

Выделяют 3 степени заболевания.

Легкая (1 степень). На этой стадии хрящ только начинает разрушаться. Но т.к. он не имеет ни сосудов, ни нервных окончаний, болевой синдром практически отсутствует и может проявиться только в результате слишком большой физической нагрузки или в случае максимального разгибания сустава. Только на рентгеновском снимке будут различимы некоторые изменения в виде незначительного сужения суставной щели и мелких отростков костной ткани — остеофитов. На этой стадии заболевание можно определить лишь случайно, но если это произойдет, то болезнь хорошо поддается лечению.

Средняя (2 степень). На этой стадии разрушение хряща продолжается: он становится рыхлым, отслаивается от кости в виде чешуек. Попадая в суставную щель, эти частицы начинают механически воздействовать на синовиальную оболочку и поверхности сустава, стирая хрящевую ткань. Суставная оболочка воспаляется, выделяет большее количество жидкости, отчего хрящ еще сильнее разрушается. Сустав становится горячим и отекает.

Степени артроза коленного сустава

Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями, на которые сложно не обращать внимание. Боли становятся постоянными, проявляются не только при движении, но и в состоянии покоя, усиливаются в утренние и вечерние часы. Движения затрудняются и замедляются, в колене появляется резкий хруст или щелчки, визуализируется деформация, ощупывание доставляет боль. На рентгеновском снимке видно сильное сужение щели, деформацию сустава и кости и осложнения в виде разросшихся остеофитов.

Тяжелая (3 стадия). На этой стадии поражения сустава необратимы. Из-под разрушенного хряща появляется кость, в которой тоже происходит нарушение кровообращения. Чрезмерное количество синовиальной жидкости изменяет форму колена. Ситуацию ухудшают сильно разросшиеся остеофиты, которые выступают дополнительным деформирующим фактором.

Эта стадия сопровождается нестерпимой постоянной болью, либо движения сустава ограничены, либо он становится полностью неподвижным. Ходьба практически невозможна. На снимке рентгена видны разросшиеся остеофиты, стертый хрящ, разрушенные мениски и связки.

Способы комплексного лечения

Терапия артроза требует комплексного системного подхода. Народные средства и большой ассортимент рекламируемых мазей и кремов могут на время снять болевой синдром, но заболевание не вылечат. Лечением должны заниматься специалисты ортопедического направления по индивидуально подобранным схемам.

Методы лечения гонартроза делятся на 2 группы:

  • консервативные;
  • хирургические.

Медикаментозные препараты

Лекарственные препараты при артрозе применяют для:

  • снятия болевого синдрома, воспаления, отечности;
  • восстановления обмена веществ;
  • активизации процесса восстановления хрящевой ткани.

Инъекции в коленный суставЧаще всего используют:

  • мази, таблетки и инъекции НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам);
  • инъекции глюкокортикостероидов (Кеналог, Гидрокортизон);
  • инъекции анестетиков (Лидокаин, Новокаин, Тримекаин);
  • таблетки хондропротекторов (Дона, Хондроитин, Хондролон, Терафлекс, Структум).

Инъекции вводят в сустав. Хондропротекторы —лекарственные препараты, предназначенные для регенерации костной ткани: они блокируют действие ферментов, разрушающих хрящ, и участвуют в построении новых клеток хрящевой и костной тканей. Эти препараты принимают курсами по 3–6 месяцев.

Действие хондропротекторов

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры призваны:

  • снимать болевые ощущения, отеки;
  • улучшать обменные процессы в пораженном суставе;
  • сохранять подвижность сустава.

Ударно-волновая терапия

Существует множество физиотерапевтических методов лечения патологий сустава колена:

  1. Ударно–волновая терапия. Каждая процедура длится 30–40 минут. В зависимости от тяжести заболевания курс может составлять от 4 до 10 процедур. Компактный излучатель осуществляет местное волновое воздействие, в результате которого: разбиваются солевые отложения; рассасываются фиброзные образования; повышается эластичность связок; улучшается кровоток; снимается воспаление.
  2. Миостимуляция — процедура, позволяющая снять спазмы и не допустить атрофию мышц вокруг пораженного колена при помощи электроимпульсов.
  3. Фонофорез — комплексный метод, использующий мазь с выраженным противовоспалительным эффектом (чаще всего это Гидрокортизон) и ультразвук. В данном случае ультразвук способствует более быстрому всасыванию лекарственного вещества.
  4. Ванны с использованием скипидара, радона или сероводорода. Они обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектами.
  5. Иглотерапия. В случае если артроз не сильно запущен, этот метод может помочь снять боль и отеки, за счет чего и восстановить подвижность сустава.

ЛФК

Лечебная физкультура необходима для сохранения подвижности сустава, предотвращения застойных явлений и атрофии мышц. Специальный комплекс выполняют ежедневно по 3–4 раза. Первую серию необходимо делать утром, не вставая с постели. Тренировку суставов можно проводить при помощи специальных тренажеров, например велотренажера.

Курс мануальной терапии

После лечебной физкультуры полезно посещать сеансы мануальной терапии, в ходе которых специалист проводит манипуляции, направленные на разработку сустава в комплексе с массажными движениями. Курс составляет 5–10 процедур.

Народные средства

Методы народной медицины являются высокоэффективным способом лечения артрита суставов на начальных стадиях и хорошо снимают болевые ощущения, если заболевание находится на поздних стадиях. Наиболее популярными и эффективными являются такие средства, как:

  • примочка из отвара одуванчика;
  • растирка из корня девясила, настоянного на спирту;
  • примочка из сока капусты;
  • компресс из овсяных хлопьев;
  • компресс из кефира и яичной скорлупы;
  • растирка, приготовленная из меда, глицерина, спирта и йода;
  • хвойные ванны (общие);
  • компресс с луковым отваром;
  • ванны для ног с сенной трухой.

Народные средства при артрозе

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство направлено уже не на снятие боли и иных симптомов заболевания, а на устранение их причин в случаях, когда другие средства не помогают. К таким оперативным методам относят:

Пункция жидкости коленного сустава

  1. Пункцию, при помощи которой производят откачивание жидкости из полости сустава. Эта операция относится к малоинвазивным щадящим методам, проводится амбулаторно и не требует госпитализации. В результате удаления избыточной жидкости: уходит отек; снижается давление на сустав; уменьшается воспаление, в результате чего уходит и боль; восстанавливается подвижность.
  2. Артроскопию — операцию, направленную на очищение сустава от осколков разрушенных хрящей. Операцию проводят в стационаре методом эндоскопии под наблюдением при помощи микровидеокамеры. Эта операция считается легкой, хорошо переносится пациентами и не требует долгого восстановления.
  3. Околосуставную остеотомию. Классическая операция, в ходе которой колено распиливают, убирают признаки деформации, придавая ему правильную форму, затем изменения фиксируют при помощи металлических пластин и аппарата Илизарова. Процесс реабилитации занимает несколько месяцев.
  4. Эндопротезирование. Эта операция проводится в случае, когда восстановить сустав колена невозможно. Его просто заменяют на искусственный, сделанный из биосовместимой титановой конструкции. Такая операция позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни, даже имея 3 стадию заболевания, но период восстановления длится не менее года.

Эндопротезирование колена

Диета

При лечении артроза из рациона необходимо исключить:

  • свинину и говядину (слишком жирны);
  • виноград и бананы (слишком калорийны);
  • апельсины и лимоны;
  • томаты, болгарский перец, белокочанную капусту;
  • сладкие газированные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • жирные продукты;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия.

Диету следует составить из таких продуктов питания, как:

  • мясо курицы, индюка, кролика, запеченное в духовке;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • орехи (миндаль, кешью);
  • морепродукты;
  • нежирные молочные продукты (сыр, кефир, творог);
  • фруктовое желе;
  • каши;
  • зелень;
  • овощи и фрукты.

Питание при артрозе

Противопоказания при заболевании

Дегенеративные изменения в коленном суставе, протекающие при гонартрозе, накладывают на жизнь пациента некоторые ограничения. Однако только таким образом, отказавшись от некоторых привычных вещей, можно сдерживать развитие заболевания и избегать длительных болевых ощущений. Противопоказания распространяются на занятия спортом, режим питания, модную обувь.

При гонартрозе занятия спортом не запрещены и даже желательны, т. к. сустав должен работать. Однако выполнять движения необходимо сидя или лежа, не допуская боли в суставе. Все упражнения, являющиеся ударными или осевыми, попадают под запрет. К ним относятся:

  • бег;
  • приседания с грузом или без, тяги и жимы;
  • аэробика;
  • прыжки;
  • асимметричные упражнения.

В последнем случае имеется в виду, что избегать следует упражнений, например, на бицепс или трицепс, выполняемых с гантелей в руке. Такая асимметрия перегружает суставы коленей.

При гонартрозе противопоказан массаж самого колена. Механическое воздействие на пораженный сустав приведет к раздражению и обострению воспалительного процесса.

Лишний вес является отягощающим фактором протекания заболевания: коленный сустав испытывает повышенную нагрузку на фоне нарушенного обмена веществ. Но если сесть на жесткую низкоуглеводную, вегетарианскую или монодиету, состоящую только из кефира или гречки, то состояние суставов может резко ухудшиться, т. к. организм перестанет получать необходимые микроэлементы, и хрящ не сможет восстанавливаться.

Поэтому жесткие диеты являются противопоказанием при гонартрозе.

Неподходящая обувьНеустойчивая походка повышает опасность воспаления и повреждения суставов коленей. Поэтому при данном диагнозе в разряд запрещенных попадает обувь:

  • на тонких высоких каблуках;
  • чересчур узкая, давящая на подъеме;
  • с неэластичной подошвой;
  • большего размера.

При артрозе вредны фиксированные позы, при которых нарушается кровообращение в ногах (ноги затекают). Поэтому при данном диагнозе противопоказана любая мебель, на которой в положении сидя у пациента колени находятся выше бедер (низкие диваны, кресла и т.д.).

Чем опасен дефартроз колена?

Если не лечить деформирующий артроз, то со временем нога перестанет гнуться в колене, затем больное место деформируется и будет доставлять как эстетический, так и физический дискомфорт, и на последней стадии конечность полностью потеряет работоспособность и возможность двигаться. Человек превратится в инвалида.

Деформирующий артроз на рентген снимке

Профилактика

Регулярно проводимые профилактические мероприятия позволят пациенту поддерживать коленные суставы, не допуская ухудшения заболевания, а также избегать обострений. Сбалансированное питание и умеренные физически нагрузки должны стать образом жизни. Не реже 1 раза в год (а по возможности и 2-3 раза) необходимо проводить комплекс мероприятий, включающих курсы:

  • физиопроцедур;
  • массажей;
  • грязевых ванн;
  • лечебной физкультуры.

Эффективной дополнительной профилактической мерой может стать смена обстановки, прогулки на свежем воздухе, мероприятия, снимающие стрессовые нагрузки.

Заключение

Защитить себя от гонартроза можно, сочетая правильное питание с дозированными физическими нагрузками, а находясь в группе риска, необходимо регулярно проходить медосмотры.

Игорь Петрович Власов

  • Выбор препаратов при артрозе
  • Двусторонний артроз коленных суставов
  • Бег для коленного сустава
  • Лечение артроза колена дома
  • Выбор наколенника при артрозах
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий