Как делают кт поясничного отдела позвоночника видео

Вывих копчика: симптомы перелома и лечение последствий

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вывих копчика – ситуация очень серьезная и неприятная, особенно когда травма осложнена смещением суставных поверхностей в крестцовом сочленении. Пострадавший теряет способность к самостоятельному передвижению и чувствует боль даже в состоянии покоя.

Болевые ощущения при вывихе копчика настолько интенсивные, что пациент обязательно обратится к врачу. Боль не возникает ни с того, ни сего, обычно ей предшествуют падения или другие неловкие движения.

Вывих копчика нужно уметь отличать от ушиба поясничного отдела позвоночника, симптомы этих травм несколько схожи между собой. Пациентов, пришедших на прием к травматологу с подобной проблемой, интересует в первую очередь вопрос: какое лечение следует пройти, чтобы избежать осложнений?

Причины, приведшие к вывиху копчика

вывих копчикаПозвоночный столб заканчивается поясничным отделом. Здесь копчик присоединяется к крестцовому суставу. В качестве соединительной ткани выступает хрящ, который удерживает с обеих сторон крестцово-копчиковые связки.

загрузка...

При вывихе в крестцово-копчиковом суставе происходит смещение позвонков.

Травму крестцово-поясничного отдела человек может получить:

  • при падении на ягодицы или спину;
  • женщины при родах (повредить копчик может крупный плод);
  • при ударе тупым предметом;
  • во время напряженных спортивных тренировок или в момент соревнований;
  • при езде по ухабистой дороге;
  • при слабой амортизации коленных сочленений;
  • при слабости мышечной ткани или атрофии поясницы.

Вывих типичен для детей. Дети и подростки часто падают на уроках физкультуры, во время подвижных игр, на занятиях в танцевальном классе.

У пожилых людей такая травма возникает в результате износа и слабости мышц, при различных суставных патологиях. Внезапно возникший вывих – явление довольно редкое, но тоже имеет место.

Такое состояние классифицируется как идиопатическое. По данным медицинской статистики идиопатические вывихи копчика составляют 8-10% всех случаев.

Подобная форма возникает в результате злокачественных опухолевых процессов или на фоне других сопутствующих болезней опорно-двигательного аппарата человека.

Симптомы, характерные для вывиха крестцово-копчикового сустава

Интенсивность болевых ощущений при травмировании пояснично-крестцовой области практически всегда находится на одном уровне.

Вывих или подвывих копчика имеет следующие симптомы:

  1. В области копчика внезапно появляется резкая боль. Интенсивность болевых ощущений индивидуальна и во многом зависит от болевого порога пациента.
  2. Боль может иррадиировать в перианальную часть или область паха. Причем в позе «сидя» больной ощущает боль наиболее остро.
  3. При попытке встать на ноги ощущения усиливаются и ослабевают при ходьбе или в горизонтальном положении тела. Однако такие симптомы типичны для застарелой травмы.
  4. Боль при «свежем» вывихе копчика сохраняет свою интенсивность в любом положении пострадавшего. Ощущается она и в момент дефекации.
  5. В районе ушиба можно наблюдать гематому и отечность мягких тканей. Однако такие симптомы на коже характерны и для перелома копчика.

Все эти признаки травмы являются внешними и позволяют лишь предположить диагноз. Для более точной диагностики требуются дополнительные мероприятия.

Методы диагностики вывиха копчика

вывих копчикаДиагностика и лечение травм крестцовой области позвоночника целиком ложатся на профильных врачей – ортопедов и травматологов. Для подтверждения диагноза назначают ректальный метод исследования.

Данная процедура довольно старая, но с ее помощью врач может определить локализацию повреждения. Этому способствует интенсивность боли в момент обследования и характерный хруст копчика.

Методика заключается во введении пальца доктора в прямую кишку пациента. При этом исследовании на месте соединения крестца и копчика врач определяет степень смещения суставов.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относится рентген крестцово-копчикового отдела позвоночника. Если рентгеном клиническая картина не проясняется, назначают КТ и МРТ суставов. При постановке диагноза медики учитывают:

  • жалобы пациента и характер болевых ощущений;
  • анамнез травмы – причины ее появления;
  • внешние признаки болезни: гематома в области копчика, отечность вокруг ушиба;
  • результаты ректального обследования;
  • показания рентгеновских снимков.

Исходя из этих факторов, ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение травмированного копчика

Лечение пояснично-крестцового отдела обычно бывает консервативным. Присутствие больного в стационаре не требуется. Вывих вполне эффективно лечится в амбулаторных условиях.

Лечение основывается на следующих мероприятиях:

  1. вправление вывиха;
  2. копчику необходимо обеспечить максимальный покой;
  3. пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  4. физиотерапевтические процедуры;
  5. комплекс ЛФК.

ДиклофенакВправление вывиха происходит под местной анестезией: вокруг копчика проводят новокаиновую блокаду. Далее больной ложится на живот, врач (используя ректальный метод) изнутри и снаружи вправляет суставные поверхности на свое анатомическое место.

После этой процедуры больной две недели должен соблюдать постельный режим. Сидеть нужно как можно меньше и всегда использовать ортопедическую подушку. Полное выздоровление наступает приблизительно через 1-2 месяца после вправления.

Сразу после вправления пациент продолжает испытывать болевые ощущения, что является абсолютной нормой. Доктор назначает обезболивающие препараты, которые нужны для облегчения состояния больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поскольку на фармацевтическом рынке сегодня присутствует довольно большой ассортимент анальгезирующих лекарств, многие из них обладают побочными эффектами. Обычно медики при таких травмах назначают универсальные медикаменты:

  • Нимесил.
  • Диклофенак.
  • Кеторол.
  • Мовалис.
  • Папаверин.
  • Но-шпа.
  • Ибупрофен.
  • Ректальные свечи.

Глицериновые свечи и легкие слабительные препараты назначаются для профилактики запоров. Лечение вправленного копчика требует временного отказа от употребления жирной и тяжелой пищи, которая усложняет процесс пищеварения и может спровоцировать запоры.

В этот период пациенту рекомендована пища, богатая растительной клетчаткой.

Физиотерапевтическое лечение состоит в проведении электрофореза с эуфиллином и новокаином, лазерной и магнитной терапии. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий позволяет значительно приблизить момент полного выздоровления и возобновить возможность сидения.

При открытом вывихе копчика проводят операцию. Если функция копчикового сустава утрачена и его восстановление невозможно, показана резекция (удаление).

Возможные осложнения

Подобные травмы нередко чреваты различными осложнениями. Поэтому за медицинской помощью следует обращаться даже при незначительном ушибе копчикового отдела. Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение. Восстановление в домашних условиях невозможно.

В медицинской практике существует немало случаев, когда самолечение приводит к следующим заболеваниям:

  1. Хроническая кокцигодиния копчика.
  2. Вялотекущая болезненность в области копчика.
  3. Нарушение нормального функционирования.
  4. Изменение структуры копчика.

Все эти состояния влияют на общее самочувствие пациента и снижают его трудоспособность. Подробно о том, что может приводить к болям в копчике, в видео в этой статье.

Боль в спине — это всегда не приятно, такая боль изматывает, мешает нормальной жизни, значительно уменьшает двигательную активность. О каких движениях вообще можно говорить, когда при попытке повернуть голову «простреливает» в затылок и по всему позвоночнику, а если надо нагнуться, чтобы, например, завязать шнурки, поясницу сковывает так, что в нормальное вертикальное положение возвращаешься только после блокады поясничного отдела позвоночника.

Блокада при болях в спинеПри неэффективности других способов обезболивания, особенно при хронической боли, блокада является методом выбора, так как позволяет быстро достичь хорошего результата. Действие ее основано на временном выключении одного из звеньев рефлекторной дуги при боли. При этом она иногда имеет и диагностическое значение, когда, например, данные обследования (КТ, МРТ) не коррелируют с неврологической симптоматикой. В этих случаях помогает селективная (избирательная) блокада: если боль купировалась при локальной анестезии данного нерва, значит здесь и источник патологии.

Преимущества подобного метода лечения

  • Выраженный и быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания.
  • Сравнительно небольшой процент побочных эффектов, так как действующее вещество попадает сначала в патологический очаг, а только после в общий кровоток.
  • Возможность многократного применения методики.
  • Спазмолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие в патологическом очаге.

Уколы применяются при радикулитах, невритах, миозитах, симпаталгиях и другой патологии опорно-двигательной системы. Они не только купируют болевой синдром, но и улучшают обменные процессы в тканях.

По группе препарата, используемого при манипуляции, все блокады позвоночника делятся на

  • анестезирующие (лидокаин, новокаин),
  • противовоспалительные (кортикостероиды),
  • смешанные (обеспечивают более длительный терапевтический эффект).

Новокаиновые инъекции

Суть новокаиновой блокады заключается в том, что обезболивающий препарат вводится в место наибольшей боли. Это так называемые триггерные точки в ситуации с напряжёнными мышцами или перегруженными суставами, например, при сильных болях в позвоночнике, или точки по ходу нервов и нервных сплетений. Терапевтический эффект после такого лечения не очень продолжительный, около получаса, но этого вполне достаточно для восстановления нормального тонуса спазмированной мышцы.

Эффект от новокаиновых уколов заключается в снятии спазма на всём протяжении пораженной мышцы, уменьшении интенсивности болевых ощущений и увеличении объема движений в суставах.

Противопоказания к проведению новокаиновой блокады

  • Кардиальная патология (синдром слабости синусового узла, брадикардия, предсердная блокада 2 и 3 степени).
  • Артериальная гипотония.
  • Миастения.
  • Аллергическая реакция на новокаин.
  • Эпилепсия в анамнезе.
  • Тяжелая патология печени.

По месту введения и технике выделяют следующие блокады:

  • паравертебральные;
  • при межреберной невралгии;
  • эпидуральные;
  • проводниковые;

Паравертебральная блокада представляет собой собирательное понятие. Она производится около позвоночника и может быть и внутрикожной, и подкожной, и мышечной, и периневральной, и корешковой в зависимости от глубины введения препарата.

Блокада шейного отдела позвоночника

Чаще всего причина боли в области затылка и шеи заключается в раздражении шейных нервных корешков из-за остеохондроза, спондилеза или межпозвоночной грыжи. В этих случаях показана новокаиновая или новокаиново-гидрокортизоновая блокада шейных корешков.

блокада шеиПри паравертебральной корешковой блокаде чаще всего применяется раствор новокаина или его смесь с гидрокортизоном. Эту смесь готовят таким образом: в шприц сначала набирают примерно 50—75 мг гидрокортизона, а затем добавляют раствор новокаина. Полученную смесь выводят в стерильный стаканчик и тщательно перемешивают, добавляя необходимое количество новокаина (как правило, 100 мл). Поэтому следует заранее подготовить второй стерильный стаканчик с раствором новокаина.

Для блока­ды корешков на уровне CII-CVII используют так называемый латеральный доступ. Больной находится в положении сидя с повернутой в противоположную от места инъекции головой. Проводится условная линия между сосцевидным отростком височной кости и бугорком поперечного отростка VI шейного позвонка. Вторая линия, параллельная первой, располагается на пол сантиметра ближе к позвоночнику. Она то и является местом для введения лекарственного раствора. Первая инъекция выполняется но полтора сантиметра ниже сосцевидного отростка, а все последующие на полтора сантиметра друг от друга. Препарат вводится на глубину не менее 2,5 — 3 см. Проводить блокаду во избежание осложнений рекомендуется под рентгенологическим контролем.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Первый метод

Больной лежит на животе. Пальпаторно определяется место наибольшей болезненности. Это место, как правило, соответствует проекции пораженного канатика. Затем операционное поле обрабатывают раствором антисептика и тонкой иглой вводят в месте блокады внутрикожно новокаин до появления «лимонной корочки».

Для выполнения блокады канатика берут вторую иглу, более длинную, и вводят ее на 3—4 см латеральнее от остистых отростков в нужном межпозвоночном промежутке. При этом по мере продвижения иглы впрыскивают обезболивающий раствор. Иглу вводят до упора в поперечный отросток. Затем иглу следует частично извлечь и направить под поперечный отросток не более чем на 2 см. На уровне каждого сегмен­та позвоночника вводят 5 мл лечебной смеси.

В зависимости от выраженности болевого приступа и распространенности патологического процесса блокаду проводят или из трех точек (между поясничными позвонками L IV и L V, L V и S 1 и в области первого крестцового отверстия) или проводят двустороннюю фуникулярную блокаду из 6 точек.

Второй метод

Этот метод отличается техникой введения иглы: ее вкалывают над остистым отростком нужного позвонка или у его наружного края. Местно создают «лимонную корочку», после чего иглу длиной 9 см вводят и продвигают вглубь по боковой поверхности остистого отростка, таким образом, чтобы ощущалось «скольжение» иглой по кости. Непрерывно вводят новокаин. При появлении костного сопротивления продвижение иглы останавливают (игла достигла дужки позвонка), ее немного отклоняют к средней линии тела и еще немного, не более полутора сантиметров, продвигают кнаружи, затем вводят 10—15 мл новокаина. Он распространяется между фасцией глубоких мышц спины и надкостницей к краям дужки позвонка и инфильтрирует область выхода соответствующих канатиков.

Блокада при грыже позвоночника

При межпозвоночной грыже новокаиновая блокада — метод выбора при обезболивании. Удачно выполненная процедура, особенно с добавлением кортикостероидов, практически всегда эффективно снимает болезненный приступ, купирует мышечный спазм в области повреждения, способствует уменьшению отека и воспаления ущемленного нерва. Иногда, по отзывам пациентов, облегчение наступает практически сразу, и действие блокады может продолжаться до трех недель. После чего процедуру можно повторить. За курс допускается проводить 3—4 новокаиновые инъекции в комплексе с другими лечебными методами (массаж, физиотерапия, лечебная физкультура).

Межреберная новокаиновая блокада — это введение раствора к месту расположения межреберного нерва в межреберье, она бывает парастернальной, передней, боковой и задней в зависимости от места введения раствора. Выбор уровня введения определяется локализацией патологического очага. При проведении манипуляции нужно помнить об особенностях расположения сосудисто-нервного пучка по отношению к ребру.

Эпидуральная блокада позвоночника называется такая корешковая блокада, которая осуществляется путем введения лекарственного раствора в эпидуральное пространство. Вообще, так называют замкнутое пространство в виде щели между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, заполненное рыхлой жировой клетчаткой, окружающей нервы и массивные венозные сосудистые сплетения. Но условно различают «собственно эпидуральное пространство», располагающееся в крестцовом канале, и «перидуральное пространство» — на протяжении всего позвоночного канала. Эти пространства на границе поясничного и крестцового отделов разделены соединительнотканными тяжами, тянущимися надкостницей и между твердой мозговой оболочкой. Раствор, введенный в эпидуральное пространство, разъединяет эти тяжи и проникает в пространство перидуральное. Поэтому новокаин свободнее распространяется в поясничный отдел при повторных инъекциях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При выполнении эпидуральной блокады следует четко представлять анатомию крестцовой области, в частности то, что необходимо нижний конец дурального мешка заканчивается на расстоянии 6—8 см от крестцового отверстия. Поэтому при более глубоком введении иглы возможны серьезные осложнения. Ориентирами места входа в крестцовый канал являются крестцовые рожки, которые расположены по бокам от него и хорошо пальпируются под кожей.

Показания к эпидуральной блокаде

  • пояснично-крестцовый радикулит с множественным поражением крестцовых и поясничных корешков.
  • асептический реактивный эпидурит.

Блокада не эффективна при арахнорадикулите, менингорадикулите, менингорадикулите и неврите седалищного нерва.

Методика эпидуральной блокады

Больной находится в коленно-локтевом положении или на боку с согнутыми в коленях и ногами, приведенными к животу. При этом с помощью тампонов и полотенца полностью изолируют задний проход. После дезинфекции кожи растворами антисептиков пальпаторно определяется вход в крестцовый канал, то есть нижнее крестцовое отверстие, располагающееся между ножками копчика. Здесь тонкой иглой создают «лимонную корочку» (местная анестезия). Затем берут иглу длиной 6 см и параллельно поверхности быстрым, но коротким «ударом» прокалывают кожу с подкожной клетчаткой и мембрану, закрывающую вход в крестцовый канал. После чего меняют направление пути, опуская иглу вниз почти до горизонтального уровня, и вводят иглу на глубину не более 5 см.

Контроль местонахождения иглы осуществляют путем отсасывания шприцем. Если из иглы появляется прозрачная жидкость (спиномозговая), то процедуру прекращают, и в этот день ее уже больше не пытаются выполнить. Если в шприце появляется кровь, то направление иглы немного меняют и продолжают манипуляцию. Если все прошло нормально, то приступают к введению лекарственного средства, которое подают очень медленно. Больной при этом отмечает появление чувства распирания в области крестца.

Общее количество раствора новокаина обычно составляет при эпидуральной блокаде от 30 до 60 мл. Вместе с новокаином можно ввести 3 мл раствора витамина B1 и до 500 мкг витамина В12.

Успешно применяются также новокаино — кортикостероидные эпидуральные инъекции.

Во время проведения блокады доктор должен внимательно следить за состоянием больного. После процедуры больной должен лежать не менее 30—40 минут на больной стороне с приподнятым головным концом кровати.

Как делают блокаду позвоночника, описано во многих пособиях, но самостоятельно ее выполнять не стоит, так как можно одним неловким движением лишить человека способности к передвижению. Эту манипуляцию должен выполнять только опытный врач — невролог иди нейрохирург строго по показаниям.

  • Как лечиться, если болит шея при повороте головы
  • Симптомы и лечение лигаментоза плечевого сустава
  • Причины появления боли в локтях и методы их лечения
  • Причины появление межреберного остеохондроза
  • Проявления и лечение спондилогенной шейной миелопатии
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    25 мая 2019

  • Компрессионный перелом 5 позвонка грудного отдела у ребенка
  • 23 мая 2019

  • Не работают межреберные мышцы — сможет ли человек сам дышать?
  • 21 мая 2019

  • Боль в локте, колене и пояснице — в чем причина?
  • 18 мая 2019

  • Подскажите, насколько все плохо по заключению МРТ?
  • 16 мая 2019

  • Можно ли заниматься единоборствами при гемангиоме в шейном позвонке?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий