Инструкция применения сирдалуд

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

При острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата в периоде обострения важным становится адекватное симптоматическое лечение. Устранение проявлений болезни необходимо, чтобы вернуть работоспособность и качество жизни пациентов.

Местные средства для снятия симптомов характеризуются тем, что обладают минимальным количеством побочных эффектов. Они способны быстро устранить проявления болезни, не повредив организму.

Дип Рилиф – гель для местного использования – одно из таких средств. Этот препарат является комбинированным и содержит в составе сразу два активных компонента. Это помогает лекарству быстро уменьшать выраженность симптомов.

Состав

preparat_diprilif_gel

загрузка...

Запатентованная формула препарата используется всего одной фармацевтической компанией в мире. Дип Рилиф производят в Великобритании. Производитель выпускает несколько возможных вариантов средства:

  • Туба с гелем объемом 15 и 30 г – эти формы подходят для острых состояний, когда длительное использование лекарства не требуется.
  • Туба стандартным объемом 50г – такая форма уже может использоваться для обострения хронической патологии.
  • Максимальный объем – 100 г. При длительном применении препарата такая форма является самой выгодной покупкой.

Состав всех трех вариантов средства Дип Рилиф гель одинаковый. Препарат для местного использования действует за счет двух активных компонентов – ибупрофена и левоментола.

Вспомогательную роль несут другие вещества:

  • Этанол.
  • Пропиленгликоль.
  • Диизопропаноламин.
  • Вода.
  • Карбомер.

Перечисленные компоненты не снимают симптомы заболеваний, но необходимы для придания гелю идеальной консистенции и химических свойств.

Если на любое из составляющих у вас имеется аллергия, необходимо отказаться от использования препарата. Врач поможет заменить Дип Рилиф на аналогичное лекарство.

Ибупрофен

preparat_diprilif_gel-3

Пожалуй, важнейшим компонентом лекарства Дип Рилиф является ибупрофен. Это вещество является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Особенностью действия ибупрофена в местном виде является минимальное число побочных эффектов при значительной степени лечебной активности.

Ибупрофен устраняет симптомы болезни следующим образом:

  1. Связываясь с особым ферментом циклооксигеназой в очаге воспаления, препарат блокирует его.
  2. В результате такой химической реакции прекращается выработка простагландинов.
  3. Последние являются медиаторами воспаления. В условиях снижения их количества, выраженность воспалительной реакции значительно уменьшается.
  4. Прекращение воспалительного ответа приводит к уменьшению отека и боли.
  5. Нормализуется кровообращение, улучшается обмен веществ в зоне повреждения.

Такой механизм действия НПВП помогает устранить основные симптомы суставных заболеваний. Однако следует сказать, что для начала действия препарата необходимо его проникновение в глубоко лежащие ткани и связывание с циклооксигеназой.

Чтобы свести к минимуму время начала работы препарата в средство производитель добавляет второй активный компонент.

Левоментол

Еще одним компонентом Дип Рилиф является левоментол – вещество, делающее формулу лекарства уникальной. Левоментол представляет собой один из химических изомеров всем известного ментола.

Это препарат обладает следующими свойствами:

  1. Левоментол сразу после нанесения на кожу начинает проникать в глубокие ткани.
  2. Очень быстро происходит связывание препарата с рецепторами на коже, в мышцах и сухожилиях.
  3. Средство относится к местнораздражающим препаратам – это значит, что оно связывается с рецептором и препятствует проведению нервного импульса.
  4. Болевые ощущения по нервным волокнам больше не могут поступать в головной мозг, это приводит к обезболиванию проблемного участка.
  5. Препарат не влияет на процесс воспаления и механизм формирования отека, но быстрое действие средства позволяет снизить интенсивность боли в течение нескольких минут.

Мазь, содержащая такие компоненты, обладает рядом преимуществ перед своими аналогами. Это позволило приобрести большую популярность препарату Дип Рилиф.

Зная особенности клинического влияния компонентов препарата на организм человека, можно предположить механизм его действия.

Механизм действия

MaB2rmH0K0XS02cqF5onbg

Дип Рилиф представляет собой средство, в котором каждый из компонентов обладает значительной клинической ролью. Вспомогательные вещества в составе помогают гелю приобрести идеальную форму и проникать основным компонентам внутрь глубоких тканей сустава.

Мазь обладает следующим механизмом действия:

  1. После нанесения на кожные покровы в области сустава, активные компоненты препарата поступают в нижележащие ткани.
  2. Левоментол раздражает нервные рецепторы и быстро уменьшает боль.
  3. Ибупрофен проникает в очаг воспаления и уменьшает его выраженность.
  4. Нормализуется венозный отток и спадает отечность в суставе.
  5. Освобождаются от сдавления болевые рецепторы, выраженность боли становится еще меньше.
  6. Артериальный приток увеличивается, это приводит к нормализации обмена веществ.
  7. Постепенно происходит заживление пострадавших тканей.

Мазь оказывает такое действие для достижения определенных эффектов. Инструкция по применению препарата Дип Рилиф содержит указания на следующие фармакологические свойства:

  • Местное противовоспалительное.
  • Антиэкссудативное – это значит, что средство препятствует формированию отека.
  • Анальгезирующее – препарат уменьшает выраженность боли.

Перечисленные эффекты позволяют сделать вывод о показаниях, при которых использовать мазь будет наиболее правильно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания

Инструкция по применению препарата вложена производителем в упаковку с лекарством. Она содержит не только способ использования, но и указания на показания, противопоказания и побочные эффекты средства.

Механизм действия позволяет использовать препарат при различных патологических состояниях. Среди них наиболее актуальны следующие показания:

  • Ревматоидный артрит – на область вовлеченных в патологический процесс суставов.
  • Болезнь Бехтерева – для местного обезболивания межпозвоночных сочленений.
  • Деформирующий остеоартроз – в период синовита – обострения воспаления суставной сумки.
  • Остеохондроз в любом отделе позвоночника и его осложнения: воспаления нервного корешка, синдром поясничной боли, синдром подвздошно-поясничной мышцы.
  • Тендиниты и тендовагиниты – воспаления сухожилий и синовиальных влагалищ.
  • Бурсит – воспалительный процесс в области суставной сумки.
  • Травмы суставов и мягких тканей (ушибы, переломы и др.), сопровождающиеся воспалением и формированием отека.
  • Неясная боль в спине и пояснице.

Эти показания содержит инструкция по применению.

В дополнение можно сказать, что мазь отлично подходит для обезболивания суставов после оперативных вмешательств. Ибупрофен в составе лекарства позволит снять воспаление в периоде реабилитации.

Противопоказания

Любой лекарственный препарат, даже местного применения, обладает рядом противопоказаний. Производитель лекарства дает указания на эти ограничения, чтобы повысить безопасность применения средства.

Все ограничения к применению мази Дип Рилиф можно разделить на абсолютные и относительные. Первая группа противопоказаний предполагает, что при их наличии применять лекарство опасно для жизни и здоровья. К ним относятся такие состояния:

  • Аллергические реакции на компоненты препарата в анамнезе.
  • Особая форма аспириновой бронхиальной астмы – аллергический бронхоспазм при контакте организма с любым НПВП.
  • Повреждение кожи, открытые раны в месте нанесения геля.
  • Детский возраст пациента. Производитель указывает в инструкции необходимый возраст пациентов – старше 14 лет.

В дополнение к этим противопоказаниям существуют ограничения, при которых гель нужно применять осторожно:

  • Обострение порфирии – особого заболевания печени, связанного с дефицитом фермента.
  • Язвы на слизистой оболочки органов пищеварительной системы.
  • Заболевания печени и почек с недостаточностью этих органов.
  • Тяжелые заболевания сердца.
  • Пожилой возраст пациента.

Эти относительные противопоказания приводятся преимущественно для случаев регулярного применения препарата, поскольку при таком способе использования возрастает риск системных эффектов геля.

Применение при беременности

beremennaya_zhenschina_s_mazyu

Отдельно следует поговорить о целесообразности и безопасности применения препарата во время беременности и лактации. Этот период связан с особым состоянием организма женщины, при котором обостряются многочисленные хронические заболевания, а риск возникновения острой патологии возрастает.

Однако при беременности не рекомендуется использование многих препаратов. Не является исключением и описываемая мазь. Препарат Дип Рилиф способен проникать в небольшом количестве в кровоток. Ибупрофен, содержащийся в средстве, способен навредить организму малыша и замедлить внутриутробное развитие.

Средство способно проникать и в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание при использовании геля продолжать нельзя.

Достоверных клинических исследований, показывающих вред мази на организм малыша в период беременности и лактации, нет. Однако использовать этот препарат производитель не рекомендует. Применение возможно только при одобрении лечащего врача.

Побочные эффекты

Условия возникновения нежелательных реакций при использовании любого средства одинаковые. К ним относятся:

  • Неправильное применение препарата.
  • Наличие у пациента противопоказаний.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Передозировка лекарства.

Чтобы избежать побочных эффектов, рекомендуется применять мазь согласно инструкции и после консультации у специалиста.

Однако даже в этом случае сохраняется определенный риск возникновения нежелательных реакций. К ним инструкция по применению относит следующие эффекты:

  • Аллергическое поражение кожи – экзема.
  • Фотосенсибилизация – повышение чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей.
  • Контактный дерматит – воспаление глубоких слоев кожи. Эта болезнь может проявляться зудом, покраснением и отеком кожи в месте нанесения.
  • Аллергические папулы и везикулы (пузырьки с экссудатом), гиперкератоз кожи.
  • Аллергическая реакция в виде генерализованной сыпи.
  • Отек гортани и бронхоспазм.
  • Нарушение работы внутренних органов.

3 последние реакции возникают крайне редко, поскольку требуют системного распространения компонентов средства в кровотоке пациента.

Способ применения

landscape-1445632514-g-cream-177259695

Чтобы достичь максимальной безопасности и эффективности применения препарата, следует применять его согласно инструкции, также как и мазь Диклоран Плюс. Способ использования всех торговых вариантов геля одинаковый, поскольку они имеют идентичный состав.

Применять Дип Рилиф необходимо следующим образом:

  1. Кожу вокруг воспаленного сустава необходимо помыть с мылом и высушить.
  2. В месте наибольшего воспаления наносят 5 см геля тонким слоем.
  3. На всю площадь кожного покрова в области сочленения нанесенное лекарство равномерно распределяют и слегка втирают.
  4. Перечисленные действия повторяют 3–4 раза в течение суток.
  5. Руки после применения препарата тщательно моют с мылом.

Таким образом можно применять средство на протяжении 10 дней. Далее необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Специалист может порекомендовать дальнейшее использование лекарства или перерыв перед следующим десятидневным курсом.

Использование большего количество препарата на область одного крупного сустава не вызовет передозировки, однако делать это не следует. Указанная доза является наиболее эффективной, увеличение количества мази в однократном приеме не приводит к улучшению лечебного действия.

Особые указания

Чтобы применение препарата не приводило к дополнительным нежелательным эффектам, а лечение произошло в максимально короткий срок, следует учитывать определенные особенности применения лекарства.

К особым указаниям относятся следующие моменты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. При одновременном использовании других препаратов, которые вызывают фотосенсибилизацию, в разы возрастает риск этого осложнения. Внимательно читайте инструкцию по использованию каждого средства.
  2. Сразу после нанесения мази на открытый участок кожи необходимо дать средству впитаться. Нельзя наносить этот гель под воздухонепроницаемую повязку, так возрастает риск побочных реакций.
  3. При попадании геля в открытую рану, необходимо смыть его водой. При наличии болезненности или отека в этой зоне, следует обратиться к врачу.
  4. Попадание лекарства в глаза и на слизистые недопустимо – препарат предназначен для нанесения на кожу.
  5. Риск развития побочных эффектов увеличивается при длительном использовании Дип Рилиф. Это связано с постепенным проникновением компонентов в кровоток. Рекомендуется делать перерывы между курсами лечения препаратом.

Использование препарата у детей возможно, однако требуется предварительная консультация врача.

Плюсы и минусы

70281

Каждое лекарственное средство и любой метод немедикаментозной терапии связан с наличием у него преимуществ и недостатков. Важно соотносить между собой плюсы и минусы при выборе оптимального способа лечения.

Преимуществами геля Дип Рилиф являются следующие особенности:

  • Комбинация двух активных веществ.
  • Быстрое снятие боли и симптомов воспаления.
  • Местное воздействие – низкая частота системных реакций.
  • Гарантия качества от европейского производителя.
  • Возможность выбора объема лекарственного средства.

Существуют и определенные недостатки:

  • Наличие противопоказаний и побочных реакций.
  • Исключительно симптоматическое действие.
  • Довольно высокая стоимость лекарства.
  • Местное воздействие связано с меньшим эффектом по сравнению с системными формами.

Если вас смущает наличие определенных недостатков у лекарства, вы неуверены, что применять препарат безопасно, обратитесь к специалисту. Лечащий врач укажет на возможные нежелательные моменты и объяснит особенности применения средства.

Инструкция по применению к лекарству Тизанидин

Тизанидин лекарство Тизанидин лекарство из группы миорелаксантов. Назначается пациентам, страдающим мышечными болями, а также имеющим ряд заболеваний.

Сначала применялся только при неврологических заболеваниях, но благодаря своим анальгетическим свойствам, стал использоваться пациентами с головной, нейропатической болью и разнообразными мышечно-скелетными болями.

Чаще всего его прописывает пациентам с жалобами на остеохондроз или на грыжу.

Фармакологическое действие

Тизанидин влияет на повышенный тонус мышц, делая его меньше, и при этом снимает спазмы. Кроме того, он не влияет на скелетные мышцы.

Обладает обезболивающим эффектом и снижает проявления как хронической, так и острой боли.

Фармакокинетика лекарства

Таблетки очень быстро всасываются, что подтверждают анализы – уже буквально через час препарат оказывается в крови. Выводится лекарство из организма вместе с мочой.

Показания к применению

Этот препарат назначается:

  • при болезненных спазмах мышц, связанных с функциональными повреждениями позвоночника;грыжа межпозвоночного диска
  • при рассеянном склерозе;
  • после операций по поводу остеоартроза или грыжи межпозвоночного диска;
  • при хронической миелопатии;
  • после инсульта;
  • при дегенеративном заболевании спинного мозга и судорогах центрального происхождения.

Скрытая опасность лекарства

Существуют причины, по которым прием Тизанидина может оказаться небезопасным.

Ими называют:

  • тяжелые заболевание печени и почек;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • возраст (детям препарат не прописывают);
  • беременность и лактация;
  • прием таблеток вместе с флувомексамином.

Механизм действия

Тизанидин стимулирует альфа2-адренорецепторы и этим подавляет высвобождение аминокислот, которые стимулируют NMDA-рецепторы.

Из-за этого на уровне нейронов спинного мозга полисинаптические передачи возбуждения подавляются. Кроме того, препарат не влияет на моносинаптические рефлексы и скелетные мышцы.

Инструкция по применению

Перед применением Тизанидина врачи рекомендуют ознакомиться с инструкцией. Препарат выпускается в виде таблеток и в виде капсул.

ЛекарствоДозировки и способы применения препарата в зависимости от сопутствующей болезни и запущенности заболевания.

Первоначальная доза препарата составляет 2 мг. При этом эффект от лекарства появляется через несколько часов после приема, а заканчивается приблизительно через 6 часов.

Поэтому промежуток между приемами  должен быть 6–7 часов. Постепенно дозировку можно увеличить до 4 мг. В редких случаях суточная доза лекарства может составлять 36 мг.

Больные, страдающие различными заболеваниями почек или печени, должны очень осторожно принимать это лекарство. Кроме этого, обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Передозировка и дополнительные указания

Чтобы снять мышечные спазмы, необходимо принимать Тизанидин в виде таблеток по 2 или 4 мг 3 раза в день.

Когда у больного наблюдается спастическое состояние мышц, дозу должен устанавливать врач индивидуально. Ни в коем случае нельзя превышать суточную норму препарата – 36 мг.

Что касается капсул, то в начале лечения суточная доза препарата не должна превышать 6 мг, то есть больной может принять только одну капсулу. Максимум, на который может быть увеличена норма приема, это еще 6 мг.

При приеме лекарства могут появиться побочные признаки. Чаще всего пациенты чувствуют тошноту, головокружение, сонливость и слабость. Также наблюдаются снижение артериального давления и расстройство желудка.

При употреблении лекарства вместе с антигипертензивными препаратами могут появиться брадикардия и гипотензия. Следует обратиться к врачу, если после приема препарата больной почувствовал:

  • боль в правом боку;
  • потерю аппетита;
  • сильную усталость;
  • увеличение мышечных спазмов.

Лекарства нельзя принимать во время беременности или лактации. А если без приема лекарства не обойтись, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Также нельзя принимать лекарство вместе с алкоголем, так как он усиливает сонливость. Осторожно должны отнестись к препарату Прием во время беременностибольные, старше 65 лет.

Дети препарат практически не принимают и врачи этого не рекомендуют, по крайней мере, до 18 лет.

Пациенты, которые страдают на почечную недостаточность, обязательно должны снизить дозу . Также крайне осторожно нужно принимать таблетки больные с заболеваниями сердца.

Не рекомендуется употреблять препарат перед вождением автомобиля.

Если произошла передозировка препарата, то первыми симптомами станут: рвота, сонливость и, в крайнем случае, кома. В домашних условиях врачи рекомендуют использовать активированный уголь.

Если же симптомы отравления не проходят и усиливаются, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что думают по поводу препарата специалисты и пациенты

Отзывы пациентов, которые принимали Тизанидин и врачей.

Воздействие на организм

Советы по приему от пациентов

Плюсы и минусы из практического  опыта

Преимущества препарата заключаются в том, что он действительно эффективно помогает при сильных мышечных болях.

Пациенты отмечают его терапевтические свойства в первую очередь при остеохондрозах и межпозвоночных грыжах.

Минусы – в большом количестве противопоказаний. Даже пациенты с отличным здоровьем иногда жалуются, что после приема этого лекарства появляются различные нарушения работы организма.

Поэтому нужно не только слушать своего врача, но и почитать инструкцию по применению.

Дешево и сердито

Лекарство выпускают в нескольких вариациях. Самые распространенные – это таблетки по 2, 4 и 6 мг. В упаковки их обычно 30 штук. Также есть препарат в капсулах – по 6 мг, 10 штук в упаковке.

Цена Тизанидина приблизительно от 100 до 150 рублей.

Препарат необходимо хранить в недоступном для маленьких детей месте и при температуре не выше 25 °C. Обычно срок хранения лекарства составляет не более 3 лет. Продается исключительно по рецепту врача.

Заменитель лекарства

Российский аналог Тизанидина – Сирдалуд.

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

  1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
  2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
  3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
  4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
  5. Стеноз позвоночного канала.
  6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

Помимо таблеток могут быть назначены уколы от хондроза.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

  1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
  2. Артроз суставов позвоночника.
  3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
  2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
  3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

  • Мелоксикам («Мовалис»);
  • Целекоксиб («Целебрекс»);
  • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
  • Ацеклофенак («Аэртал»);
  • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
  • Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

Противовоспалительные средства фото

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

  • Толперизон («Мидокалм»);
  • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
  • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Миорелаксанты

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты фото

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Катадолон

Основные нюансы применения данного препарата:

  1. Используется только по назначению лечащего врача.
  2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
  3. Может применяться в качестве монотерапии.
  4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

  1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
  2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
  3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

  1. Антиконвульсанты.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

Другие группы лекарств

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

Другие группы лекарств фото

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Источники:

  1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
  2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
  3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
  6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Добавить комментарий