Фиксация позвоночника реабилитация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Транспедикулярная фиксация позвоночника — это хирургическая операция, которая представляет собой установку специального металлофиксатора на поврежденный участок позвоночного столба. Ее цель — обездвижить один или несколько позвоночно-двигательных сегментов. Метод разработан в середине прошлого века. За прошедшее время на смену нержавеющей стали пришли особые титановые сплавы — фиксаторы из таких материалов совместимы с магнитно-резонансной томографией, важнейшим методом исследования позвоночника.

Транспедикулярная фиксация при травмах позвоночника

Показания к операции

Метод ТПФ применяют для фиксации грудных, поясничных, пояснично-крестцовых сегментов в тех случаях, когда позвоночник нестабилен. Раньше стабилизация с помощью металлоконструкций была показана в основном при травмах позвоночника. Сейчас список показаний включает широкий спектр повреждений, деформаций, дегенеративно–дистрофических поражений, которые сопровождаются сильной болью в спине. Среди них:

  • травма, перелом, вывих позвонков;
  • сколиотическая деформация, кифоз;
  • остеохондроз межпозвоночных дисков;
  • спондилез (разрастание костной ткани вокруг тела позвонка);
  • спондилоартроз;
  • грыжа дисков;
  • стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга).

Стабилизация позвоночника

загрузка...

Монтаж фиксатора при ТПФ не является самоцелью.

Главное — создать условия для восстановления поврежденных тканей, сращивания суставов позвонков. Часто в ходе оперативного вмешательства выполняется трансплантация костной ткани, установка имплантов.

Противопоказания

ТПФ противопоказана при следующих состояниях:

  • поражения верхних грудных позвонков, так как их размер в этом отделе позвоночника слишком мал;
  • дистрофия костной ткани при тяжелом остеопорозе;
  • инфекции, системные и местные;
  • ожирение III–IV степени;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость материала фиксатора.

Противопоказания для транспедикулярной фиксации позвоночника

Предрасположенность к аллергиям рассматривается индивидуально и чаще всего не является противопоказанием.

Ход процедуры

Система фиксации состоит из стержней, которые проводятся вдоль позвоночного столба, и винтов, имплантируемых в тело позвонков. Винты подбираются максимальных длины и диаметра, чтобы добиться наилучшего закрепления. Но в то же время их размер рассчитывают так, чтобы не задеть сосуды и нервы.

Если операция выполняется на участке, где есть физиологический лордоз, например в поясничном отделе, то фиксатор устанавливается в таком же естественном положении. Системы ТПФ изготавливаются с учетом того, чтобы при монтаже было возможно их адаптировать к изгибам позвоночника.

Транспедикулярный фиксатор

Современные конструкции предполагают установку под кожей без разрезов, через проколы (перкутанный способ). Есть разные возможности проконтролировать точность монтажа винтов — механические, ультразвуковые щупы, навигация и другие. Часто применяют цементирование: в тело позвонков вводят специальный костный цемент, который дополнительно фиксирует винты. Эта опция особенно важна при остеопорозе.

Перкутанный способ транспедикулярной фиксации

Перед хирургическим вмешательством проводится тщательная подготовка. Врачи изучают анатомические особенности пораженного участка позвоночника, так как нормальное строение позвонков и анатомия при различных патологических процессах отличаются. Собирают сведения о состоянии костной ткани, оценивают степень остеопороза, возможность введения винтов в стандартные точки. Большую часть информации получают в результате МРТ и КТ.

Недостатки и возможные осложнения

Главный недостаток метода ТПФ — это вероятность осложнений. Основные из них можно разделить на две группы:

  1. Возникающие из-за нарушения стабильности фиксатора.
  2. Не связанные с металлоконструкцией.

Деформация фиксатораОсложнения первой группы обусловлены ошибками планирования и исполнения операции. Это:

  • неучтенные сопутствующие патологии у пациента (тяжелая степень остеопороза, спастический синдром и др.);
  • недостаточное количество винтов при фиксации двух и больше сегментов;
  • неточный выбор места входа винтов;
  • неправильный подбор элементов фиксирующей конструкции.

В случаях перелома винтов, стержней, узлов металлофиксатора пациенты получают дополнительные травмы позвоночника и окружающих тканей.

Вторую группу осложнений составляют глубокие воспалительные процессы, которые могут охватывать как мягкие ткани (свищ, абсцесс, флегмона), так и твердые ткани позвоночника (спондилит). Иногда расходится края послеоперационных ран.

Что касается отторжения металлоконструкции организмом больного, то это осложнение сведено к минимуму. Одно из главных требований к качеству новейших фиксаторов — биологическая инертность. Это значит, что они должны хорошо приживаться в организме человека и обеспечивать возможность пожизненного использования без удаления.

Таким образом, тщательная подготовка и планирование операции позволяют избежать негативных последствий и самого страшного из них — перелома элементов фиксирующей системы.

Для исключения осложнений важно также соблюдать технику трансплантации костной ткани. Имеет значение качество трансплантатов, достаточное количество материала, подготовка места для его укладки.

Реабилитационные мероприятия

После хирургического лечения больные проходят реабилитацию, которая включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, механотерапию. Простейшие упражнения показано начинать уже в стационаре, в первые дни после операции. Реабилитационные мероприятия проходят под контролем специалиста по ЛФК, так как требуется дозированная физическая нагрузка, возрастающая по мере выздоровления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитация после перелома позвоночникаДома пациент выполняет рекомендованные упражнения самостоятельно. С десятого дня начинается проработка мышц спины и пресса, рук и ног. В течение второго месяца тренировка продолжается с большей активностью.

Механотерапия — это занятия на специальных тренажерных комплексах. Проводятся только с инструктором.

Применение всего комплекса реабилитационных средств приводит к восстановлению организма уже через два месяца.

ТПФ возобновляет опорную функцию позвоночника быстро, безболезненно, с минимальным периодом нетрудоспособности. Уже через 1 день после операции пациент может принимать вертикальное положение, через 7 дней покидает больницу, через месяц готов полностью себя обслуживать. Боли в спине сразу уходят, регрессируют неврологические расстройства. Суставы срастаются через 6–12 месяцев.

Игорь Петрович Власов

  • Болезнь Форестье позвоночника
  • Спондилолистез позвоночника
  • Спондилолиз позвонка
  • Мануальная терапия позвоночного отдела
  • Проблема стеноза позвоночного канала
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание:

  • Общая информация
  • Возможные причины
  • Последствия
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Реабилитация и профилактика

Общая информация

Различают 3 степени тяжести: менее 30% общей высоты позвонкового тела – 1 степень, более 50% — 3 степень, соответственно ко второй степени тяжести относится травма, при которой тело позвонка уменьшается более чем на 30%, но менее чем на 50%.

При переломе, не задевающем элементы задней группы позвонков, применяется разделение на подтипы. Всего принято 4 подтипа от А1 до А4, где учитывается степень повреждения тела, площадок и стенок позвонка.

Компрессионный перелом

Возможные причины

Медицинская практика показывает, что основными причинами возникновения данного вида переломов являются:

  • Воздействие направленной силы.
  • Патологии, приводящее к структурным изменениям кости.

К непосредственным факторам, способным привести к возникновению критической нагрузки на позвонок или их группу, можно отнести:

  1. Падение на ягодичную область или прямые ноги с высоты.
  2. Удар по голове (с любой стороны) приведший к резкому или чрезмерному наклону шеи.
  3. Неправильный расчет максимальных нагрузок при занятиях тяжелой атлетикой.
  4. ДТП, природные катастрофы, аварии на производстве.
  5. Остеопороз, онкологические, венерические заболевания, туберкулез.

Последствия

При травмах позвоночника в большинстве случаев нарушается работа прочих систем организма, чаще всего нервной. В зависимости от локализации перелома существует риск нарушения функций зрительных органов, слуха, парезов, параличей, а также гибели всего организма.

Как выглядит компрессионный перелом

У человека, перенесшего перелом, даже после реабилитации также могут наблюдаться определенные изменения, выражающиеся в головных болях, энцефалопатии, тяжести в конечностях, появлении отеков, болей, костных мозолей, искривления позвоночника.

Симптомы

Симптоматика при механической природе перелома ярко выраженная: пациенты испытывают острую боль, отеки в области травмированной части позвоночника, гематомы, иные следы контакта с источником механической силы.

Диагностировать перелом паталогического характера, сложнее. Типичные признаки травмы данного вида появляются постепенно, болевые ощущения выражены неярко, отечность может отсутствовать.

Вне зависимости от происхождения травмы, к общим симптомам можно отнести следующее:

  • Снижение подвижности.
  • Боль при простукивании и пальпации пораженной области.
  • Атония.
  • Нарастающая боль.
  • Слабость, сонливость, при тяжелых переломах наблюдается расстройство пищеварения (тошнота, рвота).

Методы диагностики

Визуальный — мануальный осмотр не способны дать полную картину и не являются исключающими методами. Осмотр и пальпация могут лишь направить специалиста, помогают выбрать одну из точных методик диагностирования компрессионных переломов, в том числе:

  1. Рентгенографическое исследование – оцениваются повреждения позвоночного столба и локализация перелома. Рекомендуется делать снимки в нескольких проекциях.
  2. КТ – метод позволяющий получить максимально детализированное изображение подлежащих и основных тканей в области перелома.
  3. МРТ – аппаратное исследование, дающее специалисту возможность получить детальные данные касательно состояния тканей в области перелома. Рекомендовано при подозрениях на патологический перелом, так как методика способна выявить новообразования в глубоких слоях ткани.

Перелом на рентгеновском снимке

Также, к диагностирующим методам компрессионного перелома относят: радионуклеидное исследование – выявляет новообразования. денситометрию – показывает наличие остеопороза. миелографию – исключающий метод для определения повреждений спинного мозга. ЭКГ – оценка ущерба сердечной мышцы. белковый электрофорез – диагностирует онкологические заболевания.

Лечение

Терапия и лекарственные препараты назначаются на основе диагностических данных, также, после проведения обследований, пациенту может быть назначена хирургическая операция. Выбор методик зависит от степени тяжести перелома, его локализации, а также от наличия и количества сопутствующих факторов.

Для избавления от болевого синдрома и облегчения состояния пациента применяются анальгезирующие препараты.

В целом лечение компрессионных переломов можно разделить на:

Терапевтическое (консервативное) – применяются обезболивающие средства, антибиотические препараты, иммуностимуляторы, препараты кальция, поливитамины. Медикаментозному лечению обязательно сопутствует ряд мероприятий, выполнение которых строго контролируется медицинским работником.

Среди обязательных процедур:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Иммобилизация – ограничение подвижности при помощи ортопедических приборов.
  2. Фиксация поврежденного участка при помощи корсета на срок от двух месяцев.
  3. Клизмиррование – при переломах крестцового отдела и копчика.
  4. Массаж, гимнастика, физиотерапия, вытяжение.

Хирургическое – оперативное и малоинвазивное вмешательство, осуществляемое с целью восстановления целостности поврежденных участков позвоночника. Показаниям к операционным процедурам является:

  • Неэффективность терапевтических методов.
  • 2-3 степень тяжести перелома.
  • Наличие осколков, смещений позвонков.

Тактика, при необходимости операции, избирается непосредственно хирургом. Для каждого конкретного случая могут быть выбраны такие методы как:

  • Спондилодез – ограничение и полное механическое обездвиживание поврежденного участка позвоночника.
  • Трансплантация – замена сильно деформированного позвонка полимерным протезом.
  • Цементирование (вертебропластика) – малоинвазивный метод предусматривающий введение цементирующего раствора в поврежденную зону, путем прокола тканей толстой иглой.
  • Кифопластика – исправление положения позвонка при помощи пневматических инструментов, с последующим заполнением полости цементирующим раствором.

Спондилодез

Реабилитация и профилактика

Для ускорения выздоровления, после устранения основных симптомов и сращивания костной ткани рекомендуется комплекс физиотерапевтических мероприятий, в частности:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Иглорефлексотерапия.
  3. Плавание.
  4. Электротерапия.
  5. Коктейли, обогащённые кальцием.

В период лечения и реабилитации необходимо строго соблюдать диету, употреблять маложирную пищу богатую витаминами и минеральными веществами. Также требуется исключить из рациона трансжиры, алкоголь, острые и копченые блюда. Рекомендовано воздержаться от горячих напитков и курения.

Добавить комментарий