Диагностика грыжи межпозвонкового диска

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Грыжи в области поясничного отдела позвоночника – одно из наиболее частых осложнений остеохондроза. Такое заболевание может привести к появлению очень неприятных симптомов, поэтому требует своевременного лечения.

Выраженность проявлений болезни зависит от уровня расположения и локализации процесса относительно позвоночного столба.

Классификция

Грыжей называют выпячивание внутренней части межпозвоночного хряща через дефект в его наружной оболочке. Межпозвоночный диск – довольно крупное образование, которое может быть повреждено в любом отделе.

Существует большое количество различных вариантов выпячивания диска, однако, с практической точки зрения, важны далеко не все классификации.

загрузка...

Наиболее частые локализации патологии в поясничном отделе:

  • L4-L5 – это образование располагается между двумя последними позвонками поясничного отдела спины. Наиболее часто такая локализация процесса приводит к ущемлению корешков седалищного нерва. Впоследствии заболевание вызывает боль в области ноги и онемение стопы.
  • L5-S1 – другое крайне распространенное расположение процесса. Находится между последним поясничным позвонком и крестцом. В результате также повреждается седалищный нерв, к симптомам добавляется снижение ахиллова рефлекса.

Более сложной классификацией является деление по отношению к аксиальной плоскости тела. Выделяют передние (вентральные) и задние (дорзальные). В свою очередь, последние делятся на:

  • Латеральное выпячивание (фораминальная). Этот процесс локализуется в области боковых отделов хряща и не затрагивает спинномозговой канал, однако вовлекает нервный корешок. Может быть левосторонней и правосторонней.
  • Медианное образование – при таком варианте патология образуется по срединной линии спереди или сзади.
  • Парамедианная – вариант, при котором часть образования проникает в спинномозговой канал. Очень часто вызывает компрессию нервных структур.

Эта локализация больше всего интересует нейрохирургов, которым предстоят операции по удалению грыжевых выпячиваний дисков.

Вентральные грыжи дисков

Передние выпячивания встречаются довольно часто, но обладают наименьшими клиническими проявлениями. В области передней половины межпозвоночного хряща не имеется спинномозговых корешков и нет связи со спинным мозгом.

Такое анатомическое расположение благоприятно влияет на течение процесса:

  • Вентральные образования могут вообще не обладать клиническими проявлениями.
  • Обнаруживаются как случайные находки во время выполнения магнитно-резонансной томографии.
  • Чаще всего не требуют активного лечения консервативными и оперативными методиками.

Оперативное лечение болезни в ряде случаев оказывается более опасным, чем профилактика её осложнений консервативными методами. Однако это справедливо только для образований, не вызывающих клинические проявления.

Дорзальные грыжи дисков

Дорзальная грыжа диска: что это такое? Представим себе циферблат часов, который направлен 12 часами вперед, а 6 назад. Делим его на переднюю и заднюю половину. Все выпячивания, которые находятся между 3 и 9 часами сзади циферблата относятся к дорзальным.

Дорсальная грыжа чаще всего вызывает неприятные симптомы:

  1. Рефлекторные.
  2. Компрессионные.
  3. Поражения спинного мозга.

Этот вид выпячиваний подразделяется еще на несколько вариантов, указанных выше. Задняя медианная грыжа располагается на 6 часов, парамедианные – на 5 и 7 часов, а остальные варианты можно относить к латеральным. Например, дорзальная грыжа диска L5-S1 может быть относиться к любому из перечисленных видов.

Отдельно стоит сказать о такой патологии, как дорзальная диффузная грыжа. При этом варианте нет привычного грыжевого мешка, внутреннее содержимое хряща со всех сторон давит на задние отделы фиброзной капсулы. Увеличиваются размеры диска и однажды дорзальная диффузная грыжа диска может прорваться в любом направлении. Наиболее опасен вариант, при котором диффузная грыжа диска L5-S1 повреждает спинной мозг.

Следует разобраться в каждом отдельном варианте дорзальных образований.

Латеральная (фораминальная)

Правосторонняя и левосторонняя латеральные грыжи занимают довольно большую долю нашего условного циферблата, поэтому длительное время они также могут не вызывать клинических симптомов.

Если процесс повреждает правый или левый спинномозговые корешки, возникают следующие симптомы:

  • Боль в нижней конечности и поясничном отделе спины.
  • Прострелы по ходу поврежденных нервов.
  • Онемение кожи на стопе или других отделов ноги.
  • Парестезии, чувство «ползанья мурашек».
  • Слабость мышц нижней конечности.
  • Снижение рефлексов на стопе и колене.

Такие проявления обычно заставляют человека обратиться к врачу, который по результатам осмотра и МРТ может поставить диагноз.

Медианная

Медианная или срединная грыжа направляется строго по срединной линии тела. Она может локализоваться в вентральном или дорзальном отделе. Конечно, более опасна дорзальная медиальная грыжа диска, поскольку она пролабирует в спинномозговой канал.

Медианная грыжа диска L5-S1 вызывает перечисленные выше симптомы повреждения седалищного нерва, к которым может добавляться нарушение функции тазовых органов:

  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.
  • Самопроизвольное выделение мочи и кала.

Перечисленные симптомы вызывает и медианная грыжа диска L4-L5, но к ним также добавляется патология ахиллова сухожилия и снижение рефлексов. В ряде случаев это выпячивание приводит к параличу нижних конечностей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К сожалению, перечисленные проявления могут оставаться даже после удаления грыжи, поскольку нервные клетки восстанавливаются с большим трудом. Однако в ряде случаев медиальная грыжа диска L5-S1 не вызывает необратимых нарушений, поэтому требуется своевременное проведение диагностики и лечения.

Следует понимать, что чем выше поврежден спинной мозг, тем более тяжелые клинические проявления. Поясничные выпячивания вызывают расстройство только тазовых функций. А грыжа диска С5-С6 в шейном отделе может стать причиной полного паралича.

Парамедианная

Парамедианная грыжа диска также затрагивает спинномозговой канал, поскольку находится очень близко к срединной линии сзади. Проявления образования не отличаются от медианной локализации. Так, парамедианная грыжа диска L4-L5 вызывает такую же клинику, как и медиальная в этом этаже.

Этот вариант выпячиваний может быть справа и слева от срединной линии. Левосторонняя парамедианная грыжа диска способна нарушать функцию левой нижней конечности, а правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4-L5 приводит к параличу правой ноги.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 часто имеет комбинированные варианты. Например, встречаются:

  • Парамедианно-фораминальная грыжа – в этом случае часть грыжевого мешка располагается в области спинномозгового канала, а вторая половина в области боковой поверхности диска.
  • Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 – при этом варианте выпячивание находится по средней линии в обе стороны направлено от нее – билатеральное расположение.
  • Секвестрированная парамедианная грыжа диска L5-S1– часть образования отделяется от мешка и попадает в просвет спинномозгового канала.

Все перечисленные варианты определяются в ходе проведения магнитно-резонансной томографии. Другие методы диагностики оказываются недостаточно точными для такой детальной оценки локализации патологии.

Лечение

Большинство поясничных выпячиваний требуют того или иного лечения. Вариантов воздействия на патологическое выпячивание межпозвоночных хрящей имеется довольно много, однако локализация и объем поражения определяют ту или иную врачебную тактику.

Хирургическое

Единственным радикальным способом удаления образования является хирургический. Операцию выполняют при следующих условиях:

  • Образование вызывает тяжелые симптомы.
  • Существует компрессия нервных образований.
  • Выпячивание большого размера.
  • Дорзальная локализация процесса.
  • Отсутствие декомпенсированных заболеваний и других противопоказаний.

Образование убирают с помощью пластики межпозвоночного хряща или его протезирования. Обе операции довольно сложные и требуют высокой квалификации хирурга.

После вмешательства пациент проходит курс реабилитации, в ходе которого врачи пытаются восстановить все утраченные функции и избежать рецидива болезни.

Консервативное

Справиться с большинством проявлений болезни можно и консервативным путем. В ходе такого лечения используются различные терапевтические методики.

Медикаментозное воздействие устраняет боль и мышечный спазм. Включает применение таких средств, как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Миорелаксанты.
  • Обезболивающие средства.
  • Витамины группы

В дополнение к медикаментозным средствам назначаются курсы физиотерапии и лечебной физкультуры. Они помогают снять воспалительный синдром и уменьшить выраженность клинических проявлений.

Промежуточным вариантом между оперативным и консервативным способом терапии является высокочастотная абляция диска. В ходе этой процедуры к грыжевому выпячиванию подводятся электроды, которые вызывают деструкцию хряща. Клинические проявления пропадают, а восстановление занимает меньший срок, чем при операции.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска или межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором происходит выпячивание части диска в позвоночный канал и сдавливание спинного мозга. В наше время это очень частое заболевание, которое приводит к временной потере трудоспособности или инвалидизации. 20% всех больных нуждаются в оперативном лечении. Почему? Давайте разбираться.

Каждый позвонок в позвоночнике соединяется за счет межпозвоночного диска. Он плотный по своей структуре, состоит из ядра, которое находится посередине, и колец, окружающих это ядро и состоящих из соединительной ткани. Межпозвоночные диски делают позвоночник прочным и гибким. Существует много заболеваний, которые приводят к разрушению межпозвоночных дисков, сюда относят, например, остеохондроз.

Содержание статьи:

Причины болезни
Симптомы межпозвоночной грыжи
Диагностика грыжи позвоночника
Методы лечения 
Лечебная физкультура
Как предотвратить появление грыжи

Чаще всего грыжа обнаруживается в поясничном отделе позвоночника, ведь именно на этот отдел приходится основная нагрузка. Крайне редко можно встретить грыжи в шейном и грудном отделе позвоночника.

Пик заболевания приходится на 25 – 50 лет. Редко можно встретить эту болезнь у детей, а если она и встречается, то является врожденной. У пожилых людей также не бывает межпозвоночных грыж, так как с возрастом уменьшается подвижность в межпозвоночном диске.

Причины

В основном грыжа позвоночника образуется как осложнение остеохондроза, различных инфекций и травм, а также из-за нарушенного обмена веществ и неправильной осанки. Кроме этого заболевание может возникнуть при резком повышении давления в межпозвоночном диске. Это может произойти при:

  •  сильном ударе или падении на спину;
  •  поднятие тяжелого предмета с земли;
  •  резкий поворот спины в сторону.

Предрасполагающие факторы

Как было сказано ранее, основной причиной развития болезни является остеохондроз. Поэтому люди с этим заболеванием, предрасположены к появлению межпозвоночной грыжи. Также сюда можно отнести людей с сидячим образом жизни:

  •  водители;
  •  офисные работники;
  •  учителя.

Также межпозвоночная грыжа может развиться у людей, которые ежедневно поднимают тяжести, имеют лишний вес или искривление позвоночника.

Симптомы и признаки грыжи позвоночника

Первоначальный симптом межпозвоночной грыжи – это боль. Чаще всего она появляется в момент поднятия тяжести, резком повороте спины. Вначале заболевание боль носит тупой и постоянный характер. Больной чувствует усиление боли при кашле, чихании, физической нагрузке, длительном стоянии или сидении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спустя некоторое время, когда грыжа увеличивается в размерах, боль появляется в бедре, ягодице и ноге. Боль становится резкой и стреляющей, появляются онемения конечностей.

Следующий симптом грыжи межпозвоночного диска – это невозможность движения в пояснице. Из-за боли, мышцы поясницы напрягаются и пациент не может полностью выпрямиться. Примерно через полгода от начала заболевания у больного появляется нарушение осанки.

Также при этой болезни нарушается стул – запор или понос, происходит задержка или недержание мочи, а также нарушение потенции.

Часто встречаются признаки поражения вегетативной нервной системы: снижение температуры кожи, ее пастозность, нарушение потоотделения и повышение сухости кожи.

Шейная и грудная грыжа проявляется аналогично. Пациент чувствует боль, онемение и покалывание пальцев рук, головокружение и искривление позвоночника.

Диагностика: как врач ставит этот диагноз

Межпозвоночная грыжа диска является одной из самых частых причин длительных болей в спине. Но все же для постановки диагноза проводят много исследований, с целью исключить различные инфекции, опухоли, травмы, а также нарушение кровообращения в спинном мозге. Если боль в спине беспокоит на протяжении 2 месяцев, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет избежать тяжелых последствий заболевания и инвалидизации.

Очень тщательно исследуются больные, у которых признаки межпозвоночной грыжи возникли при таких условиях, как:

  1.  недавно перенесенные травмы спины;
  2.  детский и подростковый возраст;
  3.  высокая температура;
  4.  боль в спине похожа на удар электрическим током;
  5.  боль в спине возникает в покое и не связана с движениями;
  6.  боль в спине отдает в промежность, влагалище, живот, прямую кишку, ноги;
  7.  боль в спине сопровождается нарушением менструального цикла;
  8.  боль в спине появляется во время еды, акта дефекации и половых отношений;
  9.  появление слабости в ногах, которая усиливается при ходьбе;
  10.  болевые ощущения в спине стихают в положении стоя и усиливаются при лежании;
  11.  боль не стихает более 7 дней и прогрессирует.

Сегодня точный диагноз такого заболевания, как межпозвоночная грыжа, помогают поставить следующие исследования: компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. Эти методы диагностики помогают увидеть точные размеры грыжи позвоночника, определить структуру позвоночника на различных уровнях, выяснить отношение грыжи к спинному мозгу и нервам.

Лечение

Лечение межпозвоночной грыжи — длительный процесс. Больному показан длительный постельный режим на 2 – 3 месяца. В это время пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Диклофенак, Вольтарен и другие.

В некоторых случаях пациентам назначают кортикостероидные гормоны. Для уменьшения боли показано положение на спине с приподнятыми ногами и периодическая смена положения тела.

Примерно через месяц от начала заболевания боль стихает, но это не означает, что заболевание прошло. Для полного выздоровления необходимо не нарушать постельный режим и позволить межпозвоночным дискам восстановиться.

В острый период используется метод вытяжение позвоночника. Это довольно старый метод лечения, но последнее время используют его очень часто. При вытяжении происходит перепад давления в межпозвоночном пространстве и грыжа как бы «втягивается». Для проведения этой манипуляции нужно подобрать верное направление воздействия и соответствующую силу, чтобы не повредить позвоночник и не усугубить течение болезни.

В некоторых случаях врачи рекомендуют самому пациенту выполнять вытяжение, основываясь на болевых ощущениях. При правильном проведении процедуры болевые ощущения будут уменьшаться.

Если в течение 2 месяцев боль не проходит, появились нарушения функций тазовых органов, импотенция и онемения ног, показано оперативное лечение.

Оперативное лечение

Выделяют несколько видов операций:

Лечение межпозвоночной грыжи лазером. Этот метод относят к малоинвазивной хирургии. Методика заключается в следующем: в межпозвоночный диск вводится световод, который нагревает элементы ядра и испаряет воду. Испарение воды ведет к уменьшению размера ядра диска и, соответственно, резкому уменьшению грыжевого выпячивания. Этот вид операции используется только при неосложненной грыже позвоночника.

Достоинства этой операции — в малой травматичности. Кроме этого, после операции остается низкая степень анатомических изменений. Эти факторы укорачивают проведение больного в стационаре после операции до 3 дней, а вся реабилитация занимает не более месяца.

Но есть в этом методе и минусы. Ведь сам лазер удаляет из диска воду, и за счет этого уменьшается грыжевое выпячивание, а другого терапевтического действия лазер не имеет и структуру позвоночного диска он не восстанавливает. Кроме этого после использования лазера в позвоночно-двигательном сегменте развивается воспаление, сопровождающееся отеком и прорастанием сосудов.

Лазеротерапия применяется сравнительно недавно, поэтому точных данных об отдаленных последствиях этой процедуры пока нет. Из выше сказанного можно сделать вывод, что возможности лазерной операции крайне ограничены.

К радикальной операции относят дискэктомию. Во время такой операции происходит удаление межпозвоночной грыжи с пораженным диском. После удаления патологически измененного диска врач ставит имплантат, чаще титановый. С помощью него сохраняется анатомическая структура позвоночно-двигательного сегмента. Такие операции проводят как при осложненных грыжах, так и при неосложненных.

Интересным является то, что в 10% случаев у больных не обнаруживается межпозвоночная грыжа. Это говорит о том, что болевые ощущения были вызваны другими причинами, на которые невозможно воздействовать хирургическим путем. Еще 15 – 20 % остаются недовольными после проделанной операции по разным причинам.

Эти факты заставляют периодически пересматривать показания к оперативному лечению заболеваний позвоночника, в том числе и грыж. Операция проводится только по строгим показаниям, а в остальных случаях все болезни лечатся консервативным путем. Восстановительный период после такого вмешательства длится несколько месяцев.

Лечебная физкультура для восстановления межпозвоночных дисков

Межпозвоночный диск может выпячивать в любом направлении, поэтому при выполнении упражнений нужно следить за болевыми ощущениями. Если болевых ощущений нет – смело продолжайте его выполнять.

Если при выполнении упражнения появилась незначительная боль – не отказывайтесь от него, но делайте аккуратно, без резких движений. Если же при выполнении упражнения в позвоночнике появилась резкая боль – это означает, что его пока делать нельзя. Периодически снова повторяйте это упражнение и, если со временем боль будет уменьшаться — значит, вы на верном пути.

В начале лечение межпозвоночной грыжи избегайте упражнения на скручивание туловища. Также необходимо избегать прыжков и толчков в спину. Упражнения нужно выполнять 5 – 6 раз в день.

Комплекс упражнений разделить по 3 и каждый раз выполнять новые движения. Начинать занятие нужно с легких упражнений, постепенно переходя на более сложные. Не пытайтесь за 1 день вернуть себе здоровье – это не получится. Задача лечебной физкультуры – постепенное растягивание позвоночника и улучшение кровообращения на больном участке.

Упражнения для растяжения позвоночника

Эти упражнения выполняются с целью уменьшения болевых ощущений и создания условий для восстановления позвоночника.

  • Вытяжение на наклонной доске. Это упражнение нужно делать каждый день в течение 5 – 20 минут. Для выполнения упражнения нужна широкая доска, с прикрепленными к одному краю лямками длиной 50 см. Лямки должны быть прикреплены на ширине плеч. Доску необходимо установить на высоту 1 метр или немного выше. Пациент ложится на доску на живот или на спину, продевая руки в лямки. Они фиксируют плечевой пояс больного. Во время вытяжения все мышцы туловища должны быть максимально расслаблены. Упражнение не должно причинять боль.
  • Вытяжение с наклоном вперед. Необходимо взять неширокую табуретку, чтобы свисали плечи, сверху положить подушку и лечь на нее животом. Вес тела нужно распределить между руками, ногами и опорой под животом. Во время выполнения упражнения мышцы должны быть максимально расслаблены, дыхание выполняется верхними отделами легких.
  • Хождение на четвереньках. Передвигаться на четвереньках по комнате не сгибая рук.
  • Плавание. Упражнения в воде не оказывают большой нагрузки на позвоночник. Лучше всего плавать на спине или кролем. При плавании брасом сильно напрягаются мышцы спины и шеи, поэтому на начальных этапах лучше исключить этот стиль плавания.

Упражнения, с помощью которых увеличится сила мышц и связок позвоночника

Цель этих упражнений — улучшить кровообращение поясничной зоны позвоночника, поэтому выполняя их, сосредоточьте внимание на пояснице.

  1. Лягте на спину, согните ноги в коленях, руки положите вдоль туловища. Обопритесь на лопатки, плечи и стопы и поднимите таз. Зафиксируйтесь в верхнем положении на несколько секунд и опуститесь. Повторить упражнение несколько раз.
  2. Встаньте на четвереньки и одновременно поднимайте противоположную руку и ногу. Зафиксируйтесь в таком положении на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Упражнение повторять 5 – 7 раз.
  3. Лягте на живот, кисти обеих рук положить под подбородок. Одновременно приподнимите руки, грудь и голову, но не отрывайте от пола ноги, таз и живот. Зафиксируйте это положение на 5 – 7 секунд, затем опуститесь. Повторять 3 – 5 раз.

Полностью вылечить непростую болезнь под названием межпозвоночная грыжа невозможно, но при соблюдении некоторых правил можно прожить полноценную жизнь без осложнений.

При подъеме тяжести нужно сгибать ноги в коленях, а не спину.

При переносе груза, его лучше держать ближе к себе. Так уменьшается давление на позвоночник.

При переносе тяжести нельзя резко сгибаться и разгибаться.

Нельзя носить тяжелые вещи в одной руки, особенно на большие расстояния. Необходимо равномерно распределять груз на обе руки.

Профилактика

Каждый человек знает, что лучше предотвратить развитие заболевания, чем его лечить. Особенно важным это является при болезнях позвоночника. Очень важно знать, как предотвратить развитие грыжи межпозвоночного диска.

  • При ходьбе держите спину и голову прямо, не вытягивайте шею вперед.
  • При сидении опирайтесь на спинку стула, спину держите прямой, ноги должны стоять на полу. Лучше использовать подставку для ног, чтобы колени были выше уровня бедер.
  • Спать нужно на жестком щите, покрытым тонким матрацем. На мягкой койке можно спать на животе. Лучше всего спать на специальных ортопедических матрацах, которые изготовлены с учетом физиологии позвоночника.
  • Не переедайте. Лишний вес – серьезный удар для вашей спины. Правильно питайтесь. Ешьте белок для развития мышц и кальций для костей. Важно употребление калия для нормального водно-солевого обмена и витамин С, который укрепляет сухожилия и связки. Обязательно в рационе должны быть продукты животного происхождения – мясо, птица, рыба, молоко, сыр. В них содержатся аминокислоты, которые необходимы для полноценного синтеза белков. Старайтесь меньше есть консервированных продуктов и больше замороженных. Из напитков предпочтение отдавайте киселю и чаю на травах. Это может быть мята, шиповник, зверобой, череда, душица и другие травы. От кофе лучше отказаться. Также на костную систему плохо влияют соль, сахар, различные приправы, жареные и копченые блюда.
  • Откажитесь от вредных привычек. Никотин оказывает суживающее действие на кровеносные сосуды, тем самым лишая межпозвоночные диски полноценного питания.
  • Занимайтесь плаванием. Этот вид спорта идеально подходит людям с межпозвоночной грыжей. Если нет возможности посещать бассейн, то нужно выполнять физические упражнения дома.

Главное — помните, что нельзя заниматься самолечением и игнорировать рекомендации врачей. Своевременно начатое лечение поможет вам сохранить полноценную жизнь.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Сегодня для лечения позвоночной грыжи все чаще используется нуклеопластика. «Что это такое?» — этот вопрос сразу возникает у пациентов, которые впервые слышат это непонятное слово. Смещение позвоночных дисков и разрушение хрящевых прослоек наблюдается у людей работоспособного возраста. Выпячивание пульпозного ядра происходит из-за сильных физических нагрузок, ведения малоподвижного образа жизни и ослабления спинных мышц. Медикаментозные и физиотерапевтические методы для лечения не подходят. Единственным способом вернуть больного к нормальной жизни является удаление грыжи.Проведение нуклеопластики

Еще недавно этот процесс выполнялся хирургическим путем, с большим надрезом, иссечением плоти и наложением швов. При этом всегда была опасность, что будут задеты нервные окончания, отвечающие за функциональность внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Сегодня на смену скальпелю пришла холодноплазменная нуклеопластика. Это щадящая операция по восстановлению формы межпозвонкового хряща. Чтобы понять всю перспективность этого метода, с помощью которого устраняется межпозвоночная грыжа, необходимо в деталях рассмотреть, что такое перкутанная нуклеопластика.

Принцип лечения холодной плазмой

Устранение деформации межпозвонковых дисков проводится на ранних этапах развития позвоночной грыжи.

Динамика заболевания следующая:

  1. Под влиянием внутренних и внешних факторов происходит истончение фиброзного кольца. Этот процесс длится годами, ускоряясь или затормаживаясь, в зависимости от образа жизни и состояния здоровья человека.
  2. Пульпозное ядро, представляющее собой вязкое вещество, просачивается через ослабевшие стенки диска. Возникает избыточное давление на позвоночник, что приводит к сдавливанию нервов. Так образуется позвоночная грыжа.
  3. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи объем выпячивания увеличивается, что ведет к более сильному давлению на нервные окончания. Промедление чревато частичным или полным параличом, искажениями сигналов, подаваемых центральной нервной системой.

Грыжа диска позвоночника

Холодноплазменная нуклеопластика позволяет в сжатые сроки и практически без боли удалить излишки пульпозного ядра, которые вышли за пределы межпозвонкового диска. Прогрессивность этого метода состоит в том, что хирург не касается инструментами нервных окончаний. Дисковая жидкость удаляется без надрезов и нарушения целостности плоти.

Принцип действия нуклеопластики состоит в разрушении органической ткани холодной плазмой. Под ее воздействием происходит изменение структуры содержимого пульпозного ядра. Образовавшаяся нефункциональная жидкость удаляется, что способствует возвращению хряща в свою природную форму.

Холодноплазменная нуклеопластика выполняется с помощью высокоточного оборудования. Этот метод намного эффективнее, чем хирургическое удаление поврежденного диска полностью. После проведения лечения хрящ остается на месте. Его толщина немного уменьшается, но он вполне функционально продолжает выполнять свое предназначение — смягчение трения между позвонками.

Чрезкожная холодноплазменная нуклеопластика

Чрескожная нуклеопластика является относительно новым способом лечения позвоночной грыжи. Такие операции уже несколько десятилетий проводят в странах с развитой экономикой и передовой системой здравоохранения. В нашей стране подобная услуга пока доступна только в крупных городах и в самых известных клиниках.

Показания к применению

Холодноплазменная нуклеопластика, несмотря на то, что является последним достижением в области лечения позвоночника, может назначаться только в пределах определенного диапазона патологии этого органа.

Показания к проведению лечения холодной плазмой такие:

Боли при грыже позвоночника

  1. Сильные боли в районе шеи, груди и поясницы. Это следствие ущемлений нервных окончаний. Выпятившиеся части хряща нарушают функциональность опоясывающих нервов, что вызывает болевой синдром.
  2. Возникновение боли в нижних и верхних конечностях. Довольно часто сдавливание нервов провоцирует ощущения дискомфорта в области сердца и желудка. Прогрессирование заболевания приводит к потере чувствительности конечностей. При отсутствии лечения может наступить паралич.
  3. Отсутствие результатов медикаментозного лечения, физиотерапии и занятий лечебной физкультурой. Эти методы всегда применяются для устранения проблемы на ранних этапах заболевания.
  4. Начальная стадия позвоночной грыжи, диагностированная инструментально. Это протрузия межпозвоночного диска, когда наблюдается смещение диска за пределы границ позвоночного столба.

Своевременно проведенная радиочастотная нуклеопластика позволяет избавить человека от болезненных ощущений и вернуть ему подвижность. Этот современный метод лечения патологии позвоночника дает возможность безболезненно возвращать поврежденный диск в исходное положение.

Противопоказания к проведению операции

Несмотря на то, что использование холодной плазмы является самым передовым и безопасным методом устранения патологии позвоночника, существуют определенные ограничения в назначении подобных операций.

Так, существуют такие противопоказания к нуклеопластике:

Уменьшение высоты межпозвоночного хряща — противопоказание к нуклеопластике

  1. Уменьшение высоты межпозвоночного хряща более чем в два раза от нормального. После операции объем пульпозного ядра может оказаться недостаточным для противостояния давлению позвонков.
  2. Патологически маленький диаметр спинномозгового канала. Смещение фиброзного кольца может закрыть его полностью, прекратив снабжение спинного мозга кровью и питательными веществами.
  3. Дистрофия внешних волокон фиброзного кольца позвоночного диска. Удаление жидкости не принесет желаемого результата, так как стенки хряща могут разрушиться под воздействием давления позвонков.
  4. Наличие инфекционного заболевания, которое сопровождается высокой температурой.
  5. Застарелая грыжа, когда ее возраст составляет более 10 лет. Ее внешние стенки утрачивают упругость и не возвращаются в нормальное состояние.

Не назначается нуклеопластика в тех случаях, когда объем выпячивания превышает диаметр позвоночного столба на треть и более. В этом случае есть большой риск того, что фиброзное кольцо не примет нормальную форму, а его стенки будут раздавлены соседними позвонками.

Как проводится нуклеопластика

Сдача анализов перед проведением нуклеопластикиПеред проведением операции пациент проходит комплексное обследование и сдает анализы. Обязательным условием является прекращение всех видов лечения и приема сильнодействующих препаратов. Кроме того, больному рекомендуется отказаться от вредных привычек, сократить физические нагрузки, упорядочить режим труда и отдыха. Сама операция не занимает много времени и не требует госпитализации пациента.

Процедура нуклеопластики проводится в такой последовательности:

  1. Введение пункционной иглыПациент проходит осмотр у лечащего врача. У него измеряется пульс и кровяное давление. Уточняется его самочувствие и согласие на операцию. После этого делается местная анестезия и больной направляется в процедурный кабинет.
  2. На операционном столе к пациенту подводят капельницу. Она нужна для того, чтобы в нужный момент ввести успокоительное или обезболивающее. Еще раз проверяются параметры жизнедеятельности пациента.
  3. Больного накрывают простынями, оставляя открытой ту часть тела, где будут проводиться манипуляции. Это место обрабатывается антисептиком, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм.
  4. В деформированное фиброзное кольцо вводится пункционная игла. Делается это медленно и очень аккуратно, чтобы не зацепить и не повредить нервные окончания. После достижения нужного места игла фиксируется с помощью лейкопластыря.
  5. В полость иглы вставляется тонкий биполярный электрод. После его активации начинается выработка плазмы. Ее температура не превышает 60°С, что предотвращает ожоги. Под воздействием плазмы происходит расплавление пульпозного ядра.
  6. Ход процедуры постоянно контролируется маломощным рентгеном и отражается на внешнем мониторе. Хирург совершает электродом движения, которые позволяют разрушать пульпозное ядро в разных точках фиброзного кольца.
  7. По мере видоизменения состава ядра из него через введенную иглу откачивается жидкость. Делается это достаточно медленно, чтобы стенки кольца успели сжаться и принять свою природную форму.
  8. Когда желаемый результат достигнут, подача энергии на электрод прекращается, все приспособления извлекаются из тела. Наложения швов не требуются, так как ткани сразу смыкаются вокруг микроскопического отверстия от иглы.
  9. После окончания операции пациент должен полежать не менее двух часов. Это необходимо для того, чтобы фиброзное кольцо успело за это время сократиться и занять свое положение между позвонками.

Избегание физических нагрузок после операцииПеред тем как пациенту встать с операционного стола, его осматривает хирург с использованием рентген-аппарата. В некоторых случаях может применяться МРТ.

Восстановление после нуклеопластики может занять от 1 до 3 месяцев. Все это время пациент должен крайне аккуратно относиться к своему здоровью. Следует избегать гипотермии, перегревания и физических нагрузок. Период реабилитации необходим для того, чтобы межпозвоночный диск восстановился до природного состояния и стал стабилен.

Достоинства нуклеопластики

Как и любой способ лечения, воздействие на позвоночную грыжу холодной плазмой имеет свои плюсы и минусы.

Достоинства этой малоинвазивной операции такие:

Сохранение кожного покрова с помощью нуклеопластики

  • отсутствие существенных повреждений мягких тканей и кожного покрова, так как игла практически не оставляет на теле следа;
  • отсутствие ожогов вследствие малой температуры плазмы;
  • не травмируются позвонки и хрящи, так как хирургические инструменты не используются;
  • риск повреждения нервных окончаний сведен к минимуму благодаря применению тонкой пункционной иглы;
  • нет ограничений по количеству позвоночных грыж, которые можно удалить во время одного посещения врача;
  • после операции не остаются шрамы и рубцы, как после использования скальпеля;
  • применяется только местная анестезия, что исключает возможность аллергической реакции и анафилактического шока.

После удаления грыжи холодной плазмой могут возникнуть такие осложнения, как опухоли и гематомы, фантомные боли и дискомфорт во время резких движений.

Что говорят пациенты

Как правило, отзывы больных о нуклеопластике носят положительный характер.

Владимир, 36 лет, Краснодар

  • После безрезультатного медикаментозного лечения хирург предложил нуклеопластику. Это дорого, но эффективно. Спина побаливала около двух месяцев, потом все прошло. Сейчас чувствую себя абсолютно здоровым.

Людмила, 49 лет, Рязань

  • Мучилась позвоночной грыжей больше десяти лет, перепробовала многое. По совету местных светил науки записалась на операцию в Израиле. Все сделали быстро и качественно, уже больше года спина о себе не напоминает.

Сергей, 23 года, Ухта

  • На операцию был вынужден согласиться, так как были очень сильные боли в спине, отнимались ноги. Несмотря на солидную цену за нуклеопластику, результатом доволен.

Антон Игоревич Остапенко

  • Профессиональная помощь при грыже позвоночника
  • Инверсионный стол для вытяжения позвоночника
  • Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях
  • Массаж спины при грыже позвоночника
  • Грыжа с5 с6 дисков шейного отдела
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий