Тазобедренный сустав строение лечение

Тазобедренный сустав и его патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Тазобедренный сустав — это место соединения тазовой кости, в углубление которой входит бедренная кость своей головкой. Углубление сустава — это полушаровидная впадина, называемая вертлужной.

Строение сустава

Анатомия тазобедренного сустава достаточно сложная, но и возможности для движения он обеспечивает достаточно широкие. Кромка углубления тазовой кости образована волокнистой хрящевой тканью, из-за чего впадина приобретает максимальную глубину. Общая глубина впадины больше полусферы из-за этого ободка.

Внутренняя часть впадины устлана хрящевой тканью, образованной гиалуроном, в том месте, где впадина расположена близко к хрящу, покрывающему головку бедренной кости. Оставшаяся часть поверхности внутри впадины устлана рыхлой соединительной тканью, которая покрывает нижнюю часть в области отверстия впадины и центральное углубление во впадине. На поверхности соединительной ткани есть синовиальная оболочка.

Ободок из волокон хрящевой ткани по краям впадины, называемой суставной губой, плотно прилегает к головке кости бедра и удерживает эту кость. При этом губа продолжается поперечной связкой. Под этой связкой есть пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью. В толще проходят сосуды и нервные окончания, которые направлены к головке бедра и проходят в саму головку через волокна связки.

загрузка...

Суставная капсула прикреплена к тазу сзади от губы. Капсула очень прочная. Механическому воздействию она поддается только при приложении большой силы. Шейка бедра своей большей частью входит в суставную капсулу и фиксируется в ней.

Спереди к капсуле крепится подвздошно-поясничная мышца. На этом участке толщина капсулы минимальная, поэтому у 10-12% людей на этом участке может образоваться сумка, заполненная синовиальной жидкостью.

Суставные связки

Строение тазобедренного сустава включает также систему связок. Связка головки бедра расположена внутри сустава. Ткань, образующая связку, покрыта синовиальной оболочкой. Волокна связки содержат сосуды кровеносной системы и идут к головке бедра. Углубление (небольшая ямка) в центральной части внутри полости суставной впадины — это область, в которой связка начинается. Заканчивается она в ямке головки бедренной кости. Связка легко растягивается даже в том случае, если происходит выпадение головки бедра из вертлужной впадины. Поэтому связка хоть и играет некоторую роль в механике движения сустава, значение ее невелико.

Наиболее крепкая связка во всем человеческом организме относится к тазобедренному суставу. Это подвздошно-бедренная связка. Ее толщина составляет 0,8-10 мм. Начинается связка от передней нижней ости крыла подвздошной кости и заканчивается на межвертельной линии бедренной кости, расходясь к ней веером. Благодаря этой связке, бедро не загибается внутрь.

Благодаря мощным мышцам и крепким связкам на передней поверхности тазобедренного сустава, обеспечивается вертикальное положение туловища человека. Только эти части сустава обеспечивают удержание в вертикальном положении балансирующих на головках бедренных костей туловища и таза. Торможение разгибания обеспечивается развитой подвздошно-бедренной связкой. Движение в направлении разгибания может быть выполнено максимум на 7-13 градусов.

Намного менее развита седалищно-бедренная связка. Она проходит по задней части сустава. Ее начало — участок седалищной кости, участвующей в образовании вертлужной впадины. Направление волокон связки — наружу и вверх. Связка пересекается с задней поверхностью шейки бедра. Частично волокна, образующие связку, вплетаются в суставную сумку. Остальная часть связки заканчивается на заднем краю большого вертела кости бедра. Благодаря связке, движение бедра внутрь тормозится.

От лобковой кости связка идет в наружном направлении и назад. Прикрепляются волокна к малому вертелу бедренной кости и частично вплетаются в суставную капсулу. Если тазобедренный сустав в разогнутом положении, то именно этой связкой тормозится отведение бедра.

В толще капсулы сустава проходят коллагеновые связочные волокна, называемые круговой зоной. Крепятся эти волокна к середине шейки бедра.

Физиология сустава

Возможности движения сустава определяются его типом. Тазобедренный сустав относится к группе ореховидных суставов. Этот тип суставов является многоосным, поэтому движение в нем может иметь разнообразные направления.

Вокруг фронтальной оси может быть совершено движение с максимальным размахом. Фронтальная ось проходит через головку бедренной кости. Размах может составлять 122 градуса, если коленный сустав согнут. Дальнейшее движение тормозится передней стенкой живота. Разгибание тазобедренного сустава возможно не более, чем на 7-13 градусов от вертикальной линии. Ограничивается дальнейшее движение в этом направлении растяжением подвздошно-бедренной связки. Если бедро совершает дальнейшее движение назад, то это обеспечивается изгибом позвоночника в поясничном отделе.

Движение вокруг саггитальной оси обеспечивает отведение и приведение бедра. Совершается движение на 45 градусов. Далее большой вертел упирается в крыло подвздошной кости, что препятствует совершению движения в большем объеме. Отвести бедро на 100 градусов возможно в согнутом положении, так как в этом случае большой вертел обращается назад. Вокруг вертикальной оси бедро может двигаться на 40-50 градусов. Для совершения кругового движения ногой необходимо выполнить движение вокруг трех осей одновременно.

Тазобедренный сустав обеспечивает движение таза, а не только бедра. То есть и движения корпуса относительно бедер совершаются в тазобедренном суставе. При различных действиях совершаются такие движения. Например, если человек идет, то в определенные моменты одна нога стоит и служит опорной, а в это время таз совершает движение относительно бедра опорной ноги. Амплитуда этих движений зависит от анатомических особенностей строения скелета. Влияют на нее такие факторы:

  • угол шейки бедра;
  • величина большого вертела;
  • размер крыльев подвздошной кости.

Эти части скелета определяют величину угла между вертикальной осью движения, которая проходит через головку бедра к точке опоры в стопе, и продольной осью бедренной кости. Этот угол обычно составляет 5-7 градусов.

При этом если человек стоит на одной ноге и балансирует на этой точке опоры, задействуется рычаговый механизм, верхнее плечо рычага — от верхней части большого вертела до гребня подвздошной кости — становится больше, чем расстояние до бедра от седалищной кости. Тяга в сторону большего расстояния будет сильнее, поэтому в положении на одной ноге таз будет смещаться к опорной ноге.

Из-за большей величины верхнего плеча рычага в женском скелете и развивается женская раскачивающаяся походка.

Что показывает рентгенограмма тазобедренного сустава?

Рентгенографический снимок тазобедренного сустава позволяет визуализировать контуры краев и дна вертлужной впадины. Но возможно это только в возрасте от 12-14 лет. Компактная пластинка вертлужной впадины со стороны ямки тонкая, а со стороны дна — толстая.

Шеечно-диафизарный угол зависит от возраста пациента. У новорожденных норма — 150 градусов, для детей в возрасте 5 лет — 140 градусов, для взрослых — 120-130. На изображении четко просматриваются контуры шейки бедренной кости, вертелов — большого и малого, видна структура губчатого вещества. Достаточно часто на рентгенограмме тазобедренного сустава пожилых пациентов обнаруживается обызвествление суставной губы.

Причины болей в тазобедренном суставе

Боли в области тазобедренного сустава могут указывать не только непосредственно на патологию, поразившую эту часть опорно-двигательного аппарата. Болезненные ощущения здесь могут указывать на патологии органов брюшной полости, половой системы, позвоночника (поясничного отдела). Достаточно часто боли в тазобедренном суставе могут отдавать в колено.

Причины, вызывающие боли в суставе делятся на такие группы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • травмы;
  • анатомические особенности и заболевания местного происхождения (сустава, его связок, окружающих мышц);
  • иррадирование болей при заболеваниях других органов и систем;
  • системные заболевания.

Травматическое поражение тазобедренного сустава может иметь форму вывиха, ушиба, растяжения. К этой группе причин болей относятся переломы таза, шейки бедра в области большого и малого вертелов бедра, усталостные переломы (или стресс-переломы) в тех же областях.

Он же требует наиболее сложного лечения и длительной реабилитации. Боли может вызвать разрыв суставной губы, частичные или полные разрывы мышечных волокон, растяжения мышц и связок, вывих бедра. К травматическим поражениям также относятся APS-синдром и APC-синдром.

К болезням и патологическим изменениям, вызывающим боль в тазобедренном суставе, относятся:

  • остеонекроз головки бедренной кости;
  • коксартроз;
  • бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седальщный);
  • синдром бедренно-вертлужного соударения;
  • образование свободных внутрисуставных тел;
  • щелкающее бедро;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • теносиновит и тендинит;
  • проксимальный синдром;
  • остеопороз.

Иррадировать в тазобедренные суставы может боль при заболеваниях других органов и систем:

  • невралгия;
  • грыжа паховая;
  • болезни позвоночника;
  • спортивная пубалгия.

К системным заболеваниям, вызывающим болезненные ощущения в тазобедренном суставе, относятся все виды артритов, лейкемия, инфекционные поражения тазобедренного сустава, болезнь Педжета.

Также боли в суставе могут быть признаком онкологического поражения первичного или вторичного характера. Остеомиелит — одна из вероятных причин болей. Часто боли вызывает комплекс причин, так как многие из патологий тазобедренного сустава могут быть связаны между собой.

В детском возрасте существуют некоторые особые причины болей в тазобедренном суставе:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • эпифизиолиз;
  • болезнь Стилла;
  • болезнь Легг-Кальве-Пертеса и др.

Тазобедренный сустав переносит серьезные нагрузки и участвует практически в любом движении тела, поэтому к его состоянию необходимо относиться серьезно. При возникновении болей рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для диагностики. Чаще всего в диагностических целях назначается рентгенограмма.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени: как лечить таз

    Как и все другие суставы, тазобедренные подвержены такому заболеванию, как артроз. В медицине такая патология называется более точно – косартроз тазобедренного сустава.

    Сразу стоит сказать, что основная проблема косартроза в том, что болезнь развивается крайне медленно, и в это время пациент практически не отмечает ощутимых изменений в состоянии своего здоровья.

    Симптомы развиваются годами, и коксартроз 1 степени длительное время незаметен. А вот когда симптомы уже выходят из-под контроля, и пациент, наконец, обращается к врачу, оказывается, что у него развился деформирующий артроз тазобедренного сустава.

    На обследовании часто выясняется, что сустав подвергнут серьезной деформации, хотя ее развитие и было длительное время практически незаметным.

    Проблема, в том числе и двусторонний коксартроз, развивается в тот момент, когда начинает разрушаться хрящевой покров тазовой и бедренной кости в месте их соединения.

    лечение коксартрозаТакое воспаление возникает в результате попадания в синовиальную оболочку жидкости с частицами хрящевой ткани.

    Болевые ощущения указывают на то, что двухсторонний коксартроз «обзавелся» костными выростами, которые усиливают процесс разрушения хряща.

    У коксартроза выделяют три степени, поговорим сегодня о том, как лечить не только первую степень, но и коксартроз 2 степени.

    И еще, такое состояние, как двустороннее поражение тазобедренного сустава встречается достаточно редко, как правило, проблема диагностируется в одной стороне.

    Основные причины развития

    Причины развития коксартроза многообразны, но условно их можно разделить на несколько направлений, по типу внешнего и внутреннего воздействия на тазобедренный сустав.

    • Гиподинамия или малоподвижный образ жизни.
    • Травматизация сустава, ушиб или перелом.
    • Чрезмерные физические нагрузки у спортсменов или у людей по долгу работы выполняющих тяжелый труд.
    • Дисплазия тазобедренного сустава.
    • Сколиоз;
    • Разная длина ног;
    • Воспаления различного характера.

    Симптомы косартроза 1 степени

    Лечение коксартроза тазобедренного суставаКак мы уже говорили, коксартроз может длительное время развиваться практически без проявлений, и единственным симптомом, который должен насторожить пациента, будет периодически встречающаяся боль в области таза и бедра, которая может появляться не только после физических нагрузок, но и спонтанно при отдыхе.

    Именно из-за того, что больше нет никаких проявлений и симптомов, такая боль в бедре часто просто игнорируется пациентом. А проблема в том, что коксартроз проще всего вылечить именно на 1 стадии, потому как коксартроз 2 степени, и тем более третьей, лечить уже намного более сложно и долго.

    Процесс деформации на этом этапе практически незаметен. Однако уже сейчас начинают появляться небольшие костные выросты, которые располагаются по краям сустава.

    На рентгенографических снимках можно отметить сужение суставной щели, в то время, как изменение головки шейки бедра не наблюдается.

    Деформация столь незначительна, что пациент не ощущает никакой потери подвижности в суставе.

    Лечение

    Лечение заболеваний, даже если это коксартроз тазобедренного сустава 2 степени все равно проходит достаточно успешно. Причем лечить можно и консервативными методами, не прибегая к операции.

    Лечение подразумевает:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Щадящий режим физических нагрузок.
    2. Нагрузка на больной сустав сводится к минимуму.
    3. Исключается интенсивная ходьба и спорт.
    4. Обязателен комплекс физкультуры, гимнастика при коксартрозе.
    5. Прописаны физиотерапевтические процедуры.

    Лечение ведется также с использованием различных медикаментозных препаратов, в первую очередь коксартроз лечить можно хондропротекторами, а также противовоспалительными нестероидными средствами.

    укол в тазобедренный суставДля снятия болевых ощущений, лечение использует обезболивающие препараты.

    Ева первой стадии болезни такое лечение полностью адекватно и способно избавить пациента от проблемы.

    Оперативное лечение назначается только в крайних случаях при 1 и 2 степени развития болезни. Сегодня медицина может предложить терапевтические средства, которые минимизируют необходимость хирургического вмешательства.

    Отметим основные методы и препараты, которые использует лечение коксартроза:

    • Противовоспалительные препараты — диклофенак, мовалис.
    • Сосудорасширяющие препараты — трентал, цинарезин.
    • Препараты для расслабления мышц – мидокалм.
    • Стероидные средства – гидрокотизон.

    Что касается других методов и направлений, то лечение часто использует различные мази от боли в суставах, примочки и компрессы. Только их применение должно быть комплексным, как основное лечение они не могут быть полностью эффективны.

    Обязательно показана физиотерпаия, например магнитотерапия для суставов, а также:

    1. УВЧ-терапия,
    2. лазерная терапия,
    3. ультразвук,
    4. лечение светом,
    5. терапия электричеством.

    Хорошо себя зарекомендовал массаж при коксартрозе, иногда назначается специальное вытяжение суставов, которое производится посредством физических упражнений, или на специальном тренажере.

    Что касается последней, третьей степени коксартроза, то здесь консервативное лечение уже не способно помочь, и необходимо исключительно оперативные вмешательство.

    Нетрадиционная медицина при коксартрозе

    В основе терапии нетрадиционными средствами лежит возможность уменьшить боль и улучшить кровообращение в области малого таза и бедра.

    Здесь важно понимать, что народные способы лечения не могут избавить от патологии, и они выступают именно как дополнительные методы.

    Тем не менее, не будем игнорировать втирания в тазобедренный сустав, которые можно делать, используя пчелиный яд и пихтовое масло.

    Кроме того, отлично снимает боль и улучшает кровоснабжение в суставе компресс из меда, сока алоэ и водки.

    Что касается видео в этой статье, то оно ответит на основные вопросы по коксартрозу и методам его лечения.

    Добавить комментарий