Заболевания лучезапястного сустава и кисти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ежедневно мы выполняем руками множество мелких и больших функций, а при повреждении руки качество жизни сильно снижается. Суставное соединение костей кисти и предплечья настолько сложное, что малейшее повреждение этого сегмента приводит к снижению или совсем к полному нарушению выполняемой функции. Для предупреждения травмы, для ограничения подвижности после получения травмы используют эластическую фиксацию на лучезапястный сустав и суставы пальцев.

Лучезапястный бандаж и ортез

Бандаж для запястья – это один из способов временной фиксации поврежденной конечности. Состоит он из нескольких эластических компонентов, жестких пластин и замков-липучек. Такая конструкция позволяет выбрать оптимальный размер и форму для любой руки. Подобрать такой фиксатор кисти можно практически на любую часть тела. Но наиболее часто его используют для ограничения подвижности верхней конечности, а именно кистей рук.

Лучезапястный ортез – это тоже медицинское изделие, которое фиксирует поврежденную руку в необходимом положении, но его отличие в том, что он имеет более жесткую конструкцию, максимально обездвиживая сочленение.

Показания

91670611-boli-v-ruke-diabet

загрузка...

Бандаж или ортез на лучезапястный сустав применяется при многих патологиях. Наиболее часто их назначают:

  • При наличии перелома костей кисти руки.
  • После сильного ушиба или растяжения связок.
  • После перелома пальца или пальцев руки.
  • При наличии вывиха или полувывиха в суставе.
  • При таких заболеваниях, как полиартрит, остеоартроз, тендинит.
  • В качестве профилактики.

Назначить бандаж или ортез на руку может только врач. Самостоятельно можно использовать полужесткий или эластичный бандаж с целью предотвращения получения травм и вывихов лучезапястного сочленения. Такая фиксация показана для следующих людей:

  • Профессиональным спортсменам. Чаще тем, кто связан с тяжелой атлетикой.
  • Для тех, кто связан со строительством. Высокий риск получения травмы или растяжения.
  • Музыкантам.
  • Художникам.
  • Водителям.
  • И многим другим, чья работа связана с риском получить травму кисти.

Кроме того, фиксировать лучезапястный сустав необходимо людям, у которых имеется предрасположенность к болезням суставов или тем, кто ранее уже повреждал руку.

Противопоказания

protivopokazaniya-k-primeneniu

Любое медицинское изделие имеет свои противопоказания. Фиксировать лучезапястный сустав нельзя в следующих случаях:

  1. Имеется кожный дефект в этой области.
  2. Есть заболевания кожи (грибковые, паразитарные).
  3. При сложных переломах костей кисти.
  4. При наличии кожных реакций на материал изделия (появляется сыпь, зуд).

Перед самостоятельным применением какого-либо медицинского изделия проконсультируйтесь с врачом.

Лечебные эффекты

В зависимости от того какой способ фиксации вы выбрали, будет зависеть лечебный эффект. Если это простая эластическая компрессия сочленения, то можно отметить повышение сопротивляемости кисти к физическим повреждениям, растяжениям. Используя ортез для кисти средней жесткости, мы полностью исключаем нагрузку на поврежденный сегмент и сохраняем движение в соседних сочленениях. А при ортезах жесткой фиксации мы полностью исключаем двигательную активность на всю поврежденную кисть, что ускоряет процессы восстановления.

Виды

ortez-luchezap-su-3

Фиксатор для запястья может иметь разную степень жесткости, обездвиживать отдельные суставы и даже пальцы. Существует большое количество различных ортезов и бандажей для кисти. В зависимости от степени фиксации выделяют:

  1. Максимально жесткую фиксацию и защиту от внешнего физического воздействия. К такой группе относят лучезапястный ортез, который по жесткости и степени обездвиживания способен заменить гипсовую повязку.
  2. Фиксацию средней степени жесткости. Такой уровень компрессии позволяет исключить движения в поврежденном суставе, и сохранить подвижность в неповрежденном. К этой группе относят промежуточные фиксаторы (между бандажом и ортезом).
  3. Простой эластичный бандаж на запястье с фиксацией или без фиксации пальца. Он сохраняет подвижность в суставе, незначительно ограничивая движения. Лучше всего помогает сохранить и обезопасить лучезапястный сустав. Чаще всего используют спортсмены с тяжелой нагрузкой на кисти рук. Применяется при травме пальцев.

Выбор будет зависеть от того, какую травму получил или может получить больной, сколько поражено сочленений, есть ли травмы пальцев.

Эластичный бандаж

Как уже говорилось выше, такой фиксатор лучезапястного сустава используется в качестве профилактики получения травм и растяжений связочного аппарата. Его основной функцией является оказать необходимую компрессию на сочленение. Чаще всего такой вид фиксации применяется волейболистами, штангистами и многими другими спортсменами которые подвергают свои руки чрезмерным нагрузкам.

Такой бандаж для лучезапястного сустава делится на разъемный и неразъемный (есть отверстие под большой палец или нет). Он может надеваться как обычная перчатка, а может наматываться как бинт.

К отрицательным моментам можно отнести то, что он не способен ограничивать подвижность руки, можно применять только как меру профилактики.

Фиксатор средней жесткости

f6f383fb91062e21e11e5d9dd38e3d1a

Такой вид фиксатора сочетает в себе и эластическую компрессию, и ограничение подвижности. Достигается это путем совмещения эластического материала и металлических спиц (пластин). Такое изделие можно применять при серьезных травмах, так как подвижность будет исключена, а эластичность обеспечит необходимую защиту.

Ортез лучезапястный жесткий

Изделие полностью состоит из металлических пластин и спиц, полностью обездвиживает необходимые сочленения. В основе может быть использован пластмасс, что уменьшает вес всей конструкции. Его назначают после операции, после перелома (вместо гипса) или вывиха. К минусам можно отнести то, что ортез на кисть руки имеет значительно больший вес и объем чем бандаж, к тому же его может назначить только врач в лечебном учреждении. Для достижения лечебного эффекта необходим правильный подбор.

Как правильно подобрать?

В первую очередь больной с травмой обращается к врачу, тот, в свою очередь, должен выяснить механизм травмы и как часто они случаются. Исходя из этого, определяется жесткость будущего фиксатора для кисти. Далее необходимо сантиметровой лентой измерить обхват запястья и размер всей кисти. Затем сопоставить полученные результаты с таблицей размеров. Выбрав по размеру модель, попросите ее примерить. Он должен сидеть на руке удобно и не приносить дискомфорта. От того, насколько правильно вы подберете ортез или бандаж на лучезапястный сустав, будет зависеть как быстро вы поправитесь.

Как носить?

maxresdefault

Выбрав модель, принесите и покажите ее врачу. Он должен назначить срок ношения и объяснить основные правила:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Снимать можно только после одобрения врачом (особенно если была операция).
  2. Перед мытьем рук можно снять на пару минут.
  3. Ежедневное ношение зависит от степени компрессии. Чем сильнее фиксирующий механизм, тем меньше по времени его можно носить.
  4. Не рекомендуется постоянно использовать бандаж в качестве профилактики (может привести к атрофии мышц).
  5. Фиксированный сустав не должен иметь движений (даже самых незначительных).

Соблюдая все необходимые рекомендации вашего врача, вы максимально быстро пойдете на поправку и в самые быстрые сроки забудете о проблемах с кистью.

Синдром, при котором возникает воспаление сухожилий большого пальца руки, носит название болезнь де Кервена. Боль, связанная с этим недугом, появляется от трения отекших сухожилий о стенки тоннеля, предназначенного для их движения.

Медицинские показания

У любого человека мышцы кистей сгибаются при помощи сокращений мышц предплечий. Именно для этого задействуют сухожилия мышц сгибателей и разгибателей. Первые проведены к кисти через сторону ладони, а вторые — через тыльную часть. Их правильное положение обеспечено поперечными связками. Тот же канал служит для прохождения длинной разводящей мышцы. Очень тяжелую работу выполняют при сгибании и разгибании кисти сухожилия большого пальца, которые участвуют во многих задачах. Их воспаление еще называют тендовагинитом. В результате такого процесса они сильно увеличиваются в размерах и становятся слишком большими для своих каналов.

Медицинские показания

Причины возникновения синдрома могут быть совершенно разными. К примеру, тендовагинит могут вызывать постоянные повторения одних и тех же движений кисти. Такими действиями можно считать держание на руках младенца, игру в гольф, положение рук во время компьютерных игр и так далее. Такие манипуляции создают большую нагрузку на сухожилия кисти, особенно большого пальца. Больше всего больных этим недугом наблюдается в возрастной группе людей 30-50 лет. При этом чаще болеют женщины, что может быть вызвано беременностью и уходом за младенцем. Это заболевание такое же распространенное, как и заболевание коленного, голеностопного и плечевого суставов.

Синдром де Кервена вызывает следующие симптомы:

  • боль в точке крепления большого пальца к кисти (сустава);
  • отекания основания пальца;
  • затрудненные движения в запястье;
  • усиление болевых ощущений при давлении;
  • боль в луче-запястном суставе при давлении в область головки сустава большого пальца;

В начале болезни боль появляется только при интенсивном движении кисти, а через определенное время она становится постоянной. Эта боль отдает во всю кисть, иногда в область бицепса, предплечья и даже в шею. В некоторых случаях боль переходит и на сам кончик пальца.

Часто болевые ощущения возникают во сне, при любом неверном движении. Человек теряет возможность крепко удерживать предметы в руке. При отсутствии адекватного лечения болезни она может распространиться дальше по руке, поразить предплечье. Способность выполнять любую работу руками резко снижается. Если имела место травма с последующим инфицированием тканей, возможно развитие теносиновита. Теносиновит — это воспаление сухожильного влагалища инфекционного характера.

Постановка диагноза

В самом начале врач проводит визуальный осмотр обеих кистей пациента. Он сравнивает их внешний вид и состояние, что дает возможность определить степень поражения сухожилия. Обычно болезнь не проявляется покраснениями кожи или повышением ее температуры над больным местом. Такое возможно только при неправильном самолечении болезни, которым нередко занимаются больные до похода к специалисту. Увидеть можно только определенную припухлость над сухожилиями большого пальца.

Постановка диагноза

Врач начинает пальпацию кисти, у человека возникает боль в пораженном участке, которая достигает апогея над шиловидным отростком лучевой кости. В области сухожилий болезненных ощущений обычно не бывает, а за шиловидным отростком можно найти плотное круглое утолщение.

На следующем этапе осмотра пациент кладет ладони на стол и пытается поворачивать их в одну и другую сторону. Как правило, затруднений с наклоном в сторону первого пальца не наблюдается, а вот со стороны мизинца движения сковываются. Больной не может сильно отвести большой палец в сторону в положении кистей, поставленных на ребро ладонями внутрь. Разница в этой способности между здоровой и больной рукой существенная, что и пытается определить врач.

Тест Финкельштейна, которым пользуются при осмотре, подразумевает прижатие первого пальца к ладони и сжимание остальных пальцев в кулак. При этом человек должен отклонить кисть к мизинцу, что у больных вызывает сильную боль. Врач может попросить пациента взять обеими руками те или иные предметы и потянуть за них. Больная кисть не сможет удержать свою ношу, так как она ослаблена, и врач с легкостью сможет отобрать предмет. Никаких дополнительных исследований, как правило, проводить не нужно. Диагноз можно безошибочно поставить на основании такого осмотра.

Постановка диагноза фото

Терапия болезни

Лечить синдром можно консервативно и при помощи операции. При консервативном лечении необходимо прекратить создание нагрузок на пораженную кисть, обездвижить больные связки, приведя большой палец в согнутое состояние против указательного и среднего пальцев. Сама ладонь при этом разгибается в тыльную сторону. Для обеспечения такого положения больному накладывают гипс от кончиков пальцев до самой средины предплечья. Это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшего травмирования больного сустава и обеспечить условия для лечения.

Заболевание связано с воспалительным процессом, поэтому на протяжении нескольких недель, пока рука загипсована, прибегают к физиопроцедурам, приему противовоспалительных препаратов, блокаде обезболивающим, местному введению препаратов. Отличный эффект против воспаления имеет введение в пораженное место Гидрокортизона. Такие инъекции необходимо совершать 2-6 раз с двух- или трехдневными перерывами. После такого лечения начинается реабилитационный период, который затягивается от двух недель до одного месяца.

Терапия болезни

Консервативный метод лечения может не дать должного эффекта при заболевании, которое длится долго. Так можно на какое-то время устранить симптомы, убрать болевые ощущения, но вскоре болезнь может вернуться с новой силой. В таких ситуациях необходимо оперативное вмешательство.

Тренажер для спины: обзор лучших для лечения заболевания позвоночника дома. 

Что такое озокеритолечение? И для чего оно необходимо? Обо всем подробнее в этой статье. 

Операция при тендовагините

Если консервативное лечение не принесло результата, проводят специальную операцию. Она показана также при поражении сухожилий с обеих сторон. Осуществлять ее возможно как в стационаре, так и амбулаторно, с местным обезболивающим.

Хирургическое лечение чаще проводится плановое, в условиях стационара. После введения новокаина (или другой анестезии) в самое болезненное место доктор совершает косой надрез скальпелем в проекции шиловидного отростка. После этого необходимо отвести кожу, подкожную клетчатку, кровеносные сосуды и нервы в сторону при помощи специального инструмента. Когда обнажилась тыльная связка, хирург делает рассечения и частичные иссечения.

Операция при тендовагините

Если после затяжной болезни участки сухожилий срослись со своими каналами, врач отсекает все возникшие спайки. Когда движения сухожилий становятся абсолютно свободными, начинается зашивание раны. Совершать это нужно слой за слоем, а после наложить косыночную повязку на руку. Снятие швов происходит через 8-10 дней, а работоспособность кисти возвращается примерно через 2 недели.

Во время восстановительного периода области большого, указательного и половины среднего пальца могут неметь. Причина этого — обезболивание или же некоторое пережатие волокон лучевого нерва. Эти процессы не должны вызывать особого беспокойства, они абсолютно нормальны и перестанут доставлять неудобства через несколько недель после операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Учитывая этиологию болезни, которая вызвана хроническими перегрузками сустава большого пальца, если не купировать ее причины, в скором времени может случиться повторное обострение. Чтобы этого избежать, пациенту рекомендовано сменить род деятельности, если он является провокатором болезни. Если причиной патологии являются занятия, связанные с бытовыми делами, рекомендуется максимально уменьшить нагрузки на кисть.

Запущенная болезнь Кервена может вызвать серьезные осложнения для здоровья. Человек может потерять работоспособность. При первом проявлении симптомов необходимо тут же обратиться к врачу за помощью. Важно начать лечение еще тогда, когда эффект возможен от консервативных методов. Операция хоть и помогает восстановить функции кисти, но после нее могут остаться рубцы, которые вызывают болевые симптомы и могут затруднять подвижность большого пальца руки.

Единственным действенным способом профилактики заболевания является снижение физических нагрузок на большой палец во время крутящих и хватательных движений руки.

Тендовагинит лучезапястного сустава — заболевание, сопровождающееся прогрессирующим воспалительным процессом в соединительных тканях запястья. В данном случае поражаются оболочки сухожилий. Опасность такого патологического состояния заключается в том, что именно через лучезапястный сустав проходит еще и сосудисто-нервный пучок, ответственный за подвижность пальцев. Результатом является снижение активности кисти.

Тендовагинит лучезапястного сустава

Подробнее о заболевании и причинах его развития

Патология затрагивает влагалища сухожилий. Они в большом количестве проходят через лучезапястный сустав. Располагаются сухожилия со стороны ладони. Дополнительно их удерживает плотное кольцо. Чтобы облегчить скольжение сухожилий, предусмотрены так называемые влагалища, или синовиальные оболочки. Это подобие футляров, которые выполнены из соединительной ткани. Внутри влагалищ находится синовиальная жидкость.

Тендовагинит кисти — это заболевание, при котором воспаляются стенки оболочек сухожилий. Можно посмотреть, как выглядит пораженный сустав, на фото.

Данное патологическое состояние сопровождается отечностью, воспаленные ткани уплотняются. Постепенно дегенеративный процесс распространяется и на здоровые участки. Ограничение движения обусловлено поражением сухожилий сгибателей кисти. При этом уменьшается количество синовиальной жидкости, которая наполняет влагалища. Как результат, сухожилия плохо скользят, появляется трение, что приводит к возникновению болевого синдрома и снижению подвижности кисти.

Причины патологического состояния:

  1. Чаще всего болезнь развивается под воздействием избыточных повторяющихся нагрузок на лучезапястный сустав. Это может быть следствием профессиональной занятости. К группе риска относят представителей ряда профессий: пианисты, офисные сотрудники, которые подолгу работают за компьютером, доярки, токари, кузнецы, слесари, столяры и плотники, а также мастера швейного дела.
  2. Ушибы и травмы. В большинстве случаев тендовагинит развивается на фоне гематомы в области лучезапястного сустава.
  3. Следствие инфицирования, в том числе и вирусами, которые распространяются гематогенным путем (сифилис, туберкулез).
  4. Нарушения в работе системы кровоснабжения на участке лучезапястного сустава.
  5. Дегенеративные процессы, вызванные хроническими заболеваниями (ревматоидный артрит).

Причины и факторы риска развития тендовагинита

Виды тендовагинита запястья

Дисфункция пальца руки может характеризоваться острыми проявлениями или протекать плавно (хроническая форма). Острый тендовагинит развивается при условии повышения интенсивности воспалительного процесса. Если заболевание не лечить или только убрать внешние проявления патологии, через некоторое время признаки возникнут снова. Такое состояние развивается при вторичном тендовагините, когда лечение первичного процесса протекало недостаточно активно, было нерезультативным.

Кроме того, различают:

  1. Асептический тендовагинит. В данном случае провоцирует дегенеративные процессы один из факторов: хронические заболевания лучезапястного сустава, не связанные с инфекциями, профессиональная деятельность, травмы, ушибы.
  2. Инфекционный тендовагинит. Такое заболевание развивается под воздействием вредоносных микроорганизмов, которые проникли во влагалища сухожилий.

Инфекционный тендовагинит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае фактором, спровоцировавшим заболевание, является туберкулез, гонорея или бруцеллез. Неспецифический тендовагинит развивается на фоне поражения лучезапястного сустава вредоносными микроорганизмами при заболеваниях: остеомиелит, гнойный артрит, флегмона.

Симптоматика

При дисфункции большого пальца возникают разные признаки. Симптоматика зависит от формы и этиологии заболевания. Остро протекающие дегенеративные процессы характеризуются более яркими проявлениями. Хроническая форма заболевания чаще сопровождается слабовыраженными симптомами. Если определить характер патологии запястья, можно назначить эффективное лечение.

Синдром запястного канала

Например, инфекционный тендовагинит отличается накоплением гнойных выделений внутри влагалищ сухожилий. Это может привести к развитию острой формы заболевания. Если причиной патологии являются специфические инфекции, дегенеративные процессы приобретают хронический характер. Симптомы инфекционного тендовагинита запястья:

  1. Острая болезненность при попытке движения и постоянный дискомфорт в суставе. Боль может иметь разный характер, но чаще ощущается пульсирование или подергивание в области запястья.
  2. Развивается воспалительный процесс во влагалищах сухожилий. При этом отмечается покраснение кожных покровов, может появиться отечность. Иногда на фоне интенсивно развивающегося воспалительного процесса повышается температура. При осмотре методом пальпации чувствуется острая боль.
  3. Кисть или один из пальцев принимает неестественное положение. Это происходит из-за дискомфорта, болевых ощущений и при ограничении подвижности сустава.
  4. На фоне тендовагинита может развиться лимфаденит. Это патологическое состояние, спровоцированное воспалением лимфатических узлов.
  5. Часто наряду с основными симптомами возникает лихорадка. Могут появиться мышечные боли, чувствуется слабость в теле.

Признаки асептического тендовагинита

Боли и хрусты в области кистиЗаболевание данного типа чаще протекает в хронической форме. Это обусловлено тем, что под воздействием умеренных, но регулярных нагрузок развиваются дегенеративные процессы в структуре лучезапястного сустава. Если на сухожилия в какой-то момент будет оказана избыточная нагрузка, заболевание перейдет в острую форму. Симптомы при этом следующие:

  • похрустывание в области сустава при попытке движения;
  • болезненность;
  • отечность.

Острая форма заболевания при первичном течении может самостоятельно пройти. Однако для этого необходимо исключить факторы, способствующие развитию патологии, например, избыточные физические нагрузки. Если нет возможности прекратить повторяющиеся движения суставом, заболевание переходит в хроническую форму. При этом пациент чувствует скованность в кисти.

Плавное течение тендовагинита может характеризоваться только ограничениями при движении запястья. Опасность данного состояния заключается в том, что начинают развиваться дегенеративные процессы, что может привести к полной потере подвижности сустава. Это грозит инвалидностью, когда человек перестает шевелить кистью и пальцами.

Осложнения

Если не проводить лечение тендовагинита лучезапястного сустава, возрастает риск развития гнойного бурсита, флегмоны. Незамкнутые оболочки сухожилий 1 и 5 пальцев во время инфицирования страдают в первую очередь, так как остальные 3 влагалища защищены лучше. При проникновении болезнетворных микроорганизмов внутрь футляров сухожилий 1 и 5 пальца развивается воспалительный процесс, характеризующийся нагноением.

Флегмона кисти

Если при поражении кисти лечение не проводится, могут произойти склеротические изменения тканей. При этом влагалища сужаются, диаметр его просветов уменьшается, что приводит к сдавливанию сухожилий, нервных окончаний. В данном случае не только нарушается подвижность, но и возникает сильная боль, может произойти потеря чувствительности отдельных пальцев.

Лечебные мероприятия, диагностика

Наблюдение при таком заболевании ведет травматолог-ортопед, при наличии характерных симптомов — еще и невролог. Как правило, для постановки диагноза достаточно симптоматики и присутствия факторов, которые могли бы спровоцировать развитие патологии. Дополнительные исследования проводят методом рентгенографии, УЗИ. На время лечения важно обеспечить покой лучезапястному суставу. Препараты назначаются на основании симптоматики.

Так, если присутствуют болезненные ощущения, рекомендуют обезболивающие блокады. Снять отечность, покраснение и другие признаки инфицирования сустава помогут антисептические компрессы. Обычно при таком диагнозе нужно зафиксировать запястье бандажом, гипсом. Развитие воспалительного процесса в результате инфицирования организма вредоносными бактериями останавливают с помощью антибиотиков.

Блокада лучевых нервов запястья

Более радикальные лечебные мероприятия: УВЧ, лазеротерапия.

Если имеют место гнойные очаги в оболочках сухожилий, их необходимо дренировать. Если этого не сделать, инфекция продолжит распространяться и может поразить все сухожилия. При отсутствии заметных результатов лечения показано хирургическое вмешательство. Такая мера позволяет удалить пораженные оболочки сухожилий. Результат достигается быстро, но если не исключить факторы, способствующие развитию подобной патологии, через некоторое время дегенеративные процессы возвращаются.

На этапе восстановления функциональности сустава рекомендована лечебная физкультура, массаж.

Важно помнить, что в данном случае упражнения должны быть не динамичными, а статичными.

Упражнения при тендовагините кисти

Рекомендуется использовать компрессы, а значит, допустимо проводить лечение народными средствами в домашних условиях:

  1. Мазь календулы. Берут цветы растения, смешивают с детским кремом в равных долях и втирают в кожу на запястье.
  2. Трава пастушья сумка. Готовят настой: 200 мл воды, 1 ст. л. сырья. Компоненты смешивают, заливают в термос и оставляют в покое на 2 часа. Затем делают компрессы, их рекомендуется оставлять на всю ночь.
  3. Мазь, приготовленная на основе полыни. Берут 30 г сырья, соединяют со свиным салом (100 г). Смесь проваривают, затем остужают и применяют в качестве растирки.

Снять воспаление можно посредством настоя полыни. Подготавливают 2 ст. л. сырья и 200 мл кипятка. Ингредиенты соединяют и оставляют на 2 часа. Затем лекарство процеживают и пьют 2–3 раза в день перед едой.

Антон Игоревич Остапенко

  • Появление контрактуры Дюпюитрена
  • Положение ладони в в полусогнутом состоянии
  • Ревматоидный полиартрит суставов пальцев рук
  • Лечение щелкающего пальца
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий