Узи тазобедренного сустава при болезни пертеса

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Основные болезни тазобедренного сустава:

  • 1. Артроз.
  • 2. Артрит.
  • Реактивный артрит
  • Септический (инфекционный) артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Псориатический артрит
  • Подагрический артрит
  • 3. Врожденные аномалии (дисплазия тазобедренного сустава и вывих бедра).
  • 4. Онкология.
  • 5. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

У каждой болезни свои характерные симптомы: артриты могут возникать и протекать остро, с сильнейшими болями и признаками воспаления; артрозы – начинаются незаметно и медленно разрушают сустав.

Но все патологии тазобедренного сустава (сокращенно ТБС) весьма серьезны, и запускать их ни в коем случае нельзя: поздняя диагностика приводит к отсутствию адекватного лечения, что может закончиться хроническими болями и потерей суставом своей функции вплоть до инвалидности. При своевременном же начале терапии можно предотвратить гибель сустава и устранить или значительно уменьшить болезненные симптомы.

Способы лечения в зависимости от патологии тоже значительно отличаются. Примеры:

загрузка...
  • при коксартрозе – делают ЛФК, корректируют образ жизни, принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • при ревматоидном артрите – принимают противоревматические препараты, НПВС и гормоны,
  • при дисплазии ТБС – делают гимнастику и фиксирующие повязки на ранних стадиях и операции на поздних.

За диагностикой (что у вас за болезнь, кто ее будет лечить) и лечением обратитесь сначала к терапевту либо травматологу-ортопеду. Врач, осмотрев вас, при необходимости направит к другому узкому специалисту – артрологу, ревматологу, эндокринологу, хирургу – все будет зависеть от того, какое заболевание заподозрено.

Ниже мы расскажем про разновидности болезней ТБС, их основные проявления и способы лечения Болезни в статье расположены в порядке уменьшения частоты их встречаемости.

1. Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (или коксартроз) – самое распространенное заболевание ТБС.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

2. Артрит ТБС

Артрит – общее название разнородной группы болезней, объединенных одним признаком – наличием воспаления в суставе. Артрит бывают:

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это заболевание иммуновоспалительной природы, возникающее во время инфекции или сразу после нее. Сам артрит – один из симптомов этой самой инфекции.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечение

Реактивный артрит лечат артрологи, хирурги или ортопеды совместно с инфекционистами или терапевтами.

Выбор лекарственных препаратов зависит от возбудителя, спровоцировавшего воспаление: при урогенитальных инфекциях назначают антибиотики длительным курсом (доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин), при кишечных инфекциях антибиотики не используют. Всегда применяют НПВС (диклофенак, нимесил, мовалис), при тяжелом течении врач подключает гормоны (преднизолон).

В случае длительно сохраняющихся симптомов назначают более сильные препараты: сульфасалазин, азатиоприн, метотрексат.

Обычно реактивный артрит хорошо поддается лечению, через 3–5 месяцев наступает выздоровление. Лишь у 10% пациентов недуг переходит в хроническую форму с периодическим возникновением болей.

В любом случае разрушения сустава не происходит, его функция не нарушается.

Септический (инфекционный) артрит

септический артрит

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ревматоидный артрит

ревматоидный артрит

Для ревматоидного артрита нетипична локализация в тазобедренном суставе, но такое все же встречается. Чаще поражаются одновременно оба сустава, возможно поражение и других групп суставов (пальцев рук, коленных, локтевых и др.).

характерные изменения при поражении суставов кисти ревматоидным артритом

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

Диагностирует и лечит ревматоидный артрит врач-ревматолог.

Медикаментозная терапия комплексная: назначение курсов противоревматических препаратов (пеницилламина, метотрексата, азатиоприна, делагила), НПВС длительными курсами (вольтарен, нимесулид, ибупрофен), короткие курсы гормонов (преднизолон, дексаметазон).

Вылечить ревматоидный артрит невозможно, но при выполнении врачебных назначений развитие заболевания останавливается, болезненные симптомы почти полностью купируются, можно на длительный срок сохранить целостность сустава и его функцию.

Псориатический артрит

суставы, чаще всего поражаемые при псориатическом артрите

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Подагрический артрит

подагрический артрит первого плюснефалангового сустава

При подагре тазобедренный сустав поражается не часто.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. Врожденные аномалии тазобедренного сустава

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

4. Онкология

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

5. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Болезнь Пертеса относится к остеохондропатиям – заболеваниям, протекающим с неинфекционным (асептическим) разрушением кости (некрозом). При болезни Пертеса некрозу подвергается головка бедренной кости.

болезнь Легга-Кальве-Пертеса поражает головку бедра

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Заключение

Как видите, симптомы и течение болезней тазобедренного сустава весьма многообразны – даже врачи не всегда могут навскидку поставить верный диагноз – требуется глубокое обследование. Но все заболевания серьезны, поэтому не пытайтесь заниматься самолечением – это может закончиться разрушением сустава и инвалидностью.

Конечно, существуют лекарственные препараты, способные снять боль при любом состоянии: по отзывам пациентов, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) дают прекрасный обезболивающий эффект и хорошо устраняют основные симптомы вне зависимости от причины. Но купирование боли и других симптомов – лишь одна из задач лечения. Устранить или хотя бы замедлить развитие болезни можно только при комплексном подходе с использованием немедикаментозных средств (диеты, гимнастики, физиотерапии) и разных групп медикаментов, подбор которых способен осуществить только врач.

Причины, симптомы и лечение пяти основных болезней тазобедренного сустава

    • Тазобедренный сустав болит: причины, что делать?
    • Боли в суставах пальцев рук — есть ли спасение от этой напасти?
    • Обзор современных мазей от боли в суставах: правда и вымысел
    • Боль в плечевом суставе: симптомы, диагностика и лечение
    • Болит плечевой сустав — что делать, как лечить?

    Болезнь Пертеса тазобедренного сустава и ее лечение

    Тазобедренный сустав – крупное и важное анатомическое образование человеческого организма. В связи с теми значимыми функциями, которые ему приходится выполнять в процессе жизнедеятельности, он очень часто подвергается патологическим изменениям даже в детском возрасте. Болезнь Пертеса – одно из таких заболеваний. О нем и пойдет речь в данной статье.

    Что это за патология

    Болезнь Пертеса представлена специфическим поражением анатомических образований, входящих в состав тазобедренного сустава. В первую очередь, патологической трансформации подвержена головка бедренной кости. Впоследствии деструктивные изменения распространяются на вертлужную впадину и околосуставные ткани. Печальным итогом таких перестроек становится разрушение головки бедра, деформация и нарушение функций всей нижней конечности с ее укорочением по сравнению со здоровой конечностью.

    Болезнь Пертеса имеет характерную особенность первичного возникновения в детском возрасте. Заболевание способно, как остановить свое прогрессирование, так и вызвать тяжелые последствия, с которыми придется бороться на протяжении всей жизни. Частота встречаемости остеохондропатии головки бедра невысокая. Заболевание регистрируется преимущественно среди мальчиков в возрастном промежутке от 3-4 до 13-15 лет. Правосторонняя локализация преобладает, но может быть левосторонней или даже двухсторонней.

    Важно помнить! Болезнь Пертеса называют асептическим некрозом или остеохондропатией головки бедра. Это связано с механизмами запуска и прогрессирования заболевания исключительно в детском возрасте!

    Что лежит в основе болезни

    Патогенетической основой болезни Пертеса считаются расстройства кровообращения. На этом звене патогенеза держаться все последующие отклонения. Поэтому заболевание называют асептическим некрозом головки бедра. Это значит, что на фоне микроциркуляторных нарушений тазобедренной области и повседневных нагрузок на сустав возникает постепенное разрушение хрящевого покрытия, а затем и костной основы бедренной кости в области головки. Именно эта ее часть является самой чувствительной к ишемии (недостаточности кровообращения). Впоследствии возникает остеопороз с остеомаляцией и остеолизом (кость размягчается и разрушается). Под действием веса происходит уменьшение длины головки и шейки бедра по типу вдавленного перелома. Постепенно конечность укорачивается, а тазобедренный сустав становится замкнутым, так как обрастает плотной рубцовой тканью.

    Причины возникновения

    Единой причины развития болезни Пертеса не существует. Все возможные факторы ее запуска приведены в таблице.

    Предрасполагающие причины Производящие причины
    • Детский возраст и периоды активного роста;
    • Миелодисплазия – недоразвитие поясничного отдела позвоночника, спинного мозга и нервных корешков, исходящих в этом сегменте. Это становится причиной нарушения иннервации тазобедренной области и регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла;
    • Врожденные анатомические особенности ветвления сосудов, ангиодисплазия единственной артерии, проходящей в связке головки бедренной кости;
    • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно опасны затяжные и тяжело протекающие их формы;
    • Отягощенный наследственный анамнез в отношении болезни Пертеса;
    • Отягощенный анамнез в отношении таких заболеваний раннего детского возраста, как гипотрофия и рахит.
    Среди непосредственных факторов, способных вызвать патологические изменения со стороны головки бедренной кости, можно выделить несоответствие фактических возможностей скелета ребенка с теми нагрузками, которым он подвержен. Это значит, что ослабленный тазобедренный сустав ребенка начинает разрушаться в процессе ходьбы.

    Важно помнить! Дети с разной степенью выраженности расстройств кровообращения в головке бедра имеют разные шансы запуска деструктивных изменений. Они всегда коррелируют с физической активностью нижних конечностей ребенка. Чем более ранние и интенсивнее нагрузки на чувствительный тазобедренный сустав, тем быстрее прогрессирует болезнь!

    Клиническая картина

    Болезнь Пертеса характеризуют такие симптомы:

    1. Боль. Ребенок начинает жаловаться на боли в конечности. В большей степени они выражены при ходьбе, но в далеко зашедшие стадии проявляются болями в покое. Чем старше ребенок, тем более четко он указывает болевые точки.
    2. Хромота. Дети с болезнью Пертеса со временем начинают прихрамывать на больную ногу во время ходьбы. Вначале хромота выражена умеренно и обусловлена болевым синдромом, но постепенно становится более заметной вследствие структурных перестроек тазобедренного сустава и окружающих тканей.
    3. Отечность и пальпаторная болезненность тазобедренной области, обусловленная вторичным воспалительным процессом.
    4. Гипотрофия (уменьшение массы и объёма) мышечных групп, осуществляющих движения в пораженном тазобедренном суставе. Подобные проявления связаны с рефлекторным снижением двигательной активности конечности;
    5. Ограничение подвижности тазобедренного сочленения, пораженного болезнью Пертеса, вплоть до полного их отсутствия с невозможностью ходьбы. Более характерно для детей старшего возраста и взрослых, так как обуславливается разрушением суставных структур с их замещением аномальной рубцовой тканью;
    6. Укорочение одной из конечностей по сравнению со здоровой.

    Диагностика

    Болезнь Пертеса легко диагностируется при помощи обычной рентгенографии тазобедренного сустава. Исследование не обязательно выполнять в двух проекциях, достаточно только прямой. Болезнь может быть не замечена на первой стадии в связи с отсутствием достоверных рентгенологических признаков и критериев. Любая последующая стадия диагностируется без труда. Поэтому, если после отсутствия патологических изменений на рентгенограмме у ребенка продолжают сохраняться боли в тазобедренном суставе, показана повторная рентгенография. Мониторинг за состоянием сустава может проводиться при помощи ультразвукового исследования. Прибегать к таким дорогостоящим методам диагностики, как компьютерная или магнитно-резонансная томография приходится редко.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Чем можно помочь

    К сожалению, лечение болезни Пертеса у детей и ее последствий у взрослых не настолько легкое, как диагностика. Возможности восстановления утраченного кровотока в области пораженного сустава скромные, несмотря на изобилие медикаментозных препаратов и инструментальных методов.

    Помочь остановить деструкцию головки тазобедренного сустава можно с помощью улучшения метаболических процессов в организме и разгрузки пораженной конечности. Пути к достижению лечебных целей такие:

    1. Введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию: пентоксифеллин и его аналоги;
    2. Метаболические средства: солокосерил, милдронат, мумиё;
    3. Витаминотерапия. Особенно ценны витамины группы В в виде комплексных препаратов (мильгама, неуобекс, нейромакс);
    4. Препараты кальция: кальций Д3-Никомед, кальцемин;
    5. Хондропротекторы: алфлутоп, терафлекс, артрон комплекс, мовекс. Используются у детей старшего возраста и у взрослых;
    6. Ограничение или полное исключение нагрузок поражённой конечностью. У маленьких детей достигается путем наложения разнообразных гипсовых лонгет, вытяжения и шин на длительный период. Дети старших возрастных групп могут передвигаться исключительно при помощи дополнительных приспособлений (костыли). Любые нагрузки тазобедренного сустава категорически запрещены. Можно фиксировать сустав при помощи индивидуально изготовленного ортеза. Длительность иммобилизации определяется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
    7. Физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Обязательно назначается электрофорез, парафиновые аппликации, УВЧ, магнитотерапия и упражнения по укреплению мышц бедра и ягодичной области;
    8. Санаторно-курортное лечение. Желательно, чтобы оно проводилось в специализированных санаториях для детей с подобными проблемами. От правильности его проведения зависит очень много. Используются методы грязелечения, водные процедуры, фитотерапия, массаж и гимнастика.
    9. Хирургическое лечение. В детском возрасте показано в редких случаях и направлено на временное восстановление оси и длины конечности. Те случаи болезни Пертеса, когда, несмотря на проводимые консервативные мероприятия, не удалось остановить деструкцию тазобедренного сустава, подлежат оперативному лечению. Его сущность в замене разрушенных структур искусственным протезом (эндопротезирование).

    Важно помнить! Чем в более раннем возрасте начинается болезнь Пертеса, тем больше шансы ребенка на полное выздоровление с минимальными разрушительными изменениями тазобедренного сустава!

    Болезнь Пертеса – неоднозначная патология, исходы которой в большей степени зависят от причины запуска микроциркуляторных расстройств в области тазобедренного сустава. Чем более они выражены, тем меньше возможностей остановить прогрессирование заболевания, даже на фоне комплексного лечения.

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Болезнь Пертеса у детей и взрослых

    В травматологии и ортопедии существует десятки заболеваний, которые протекают с ярко выраженной симптоматикой и не представляют сложностей для их лечения и диагностики. Но можно выделить и те, которые наиболее часто выявляют именно на поздних этапах, когда основные методы лечения уже неэффективны.

    Одной из таких патологий является болезнь Пертеса, которая чаще всего развивается у детей от 3-14 лет.

    Сегодня врачи-травматологи из всего мира собрались над главной проблемой этого заболевания – поздняя диагностика. Ведь по данным ВОЗ, на 30% от всех патологий тазобедренного сустава принадлежит болезни Пертеса.

    Давайте рассмотрим ее особенности течения, способы выявления, симптомы, а также возможные исходы. На основании этих данных разберем популярные методы лечения болезни Пертеса, а также рекомендации ведущих специалистов.

    Что такое болезнь Пертеса у детей

    Итак, это заболевание связано с развитием некротических изменений в головке бедренной кости, сопровождающееся нарушением конфигурации тазобедренного сустава, а также его функции.

    Давайте рассмотрим этот вопрос более детально. Известно, что тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины, головки бедренной кости и суставной капсулы. В норме кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется от соответствующей артерии. По тем или иным причинам, которые будут рассмотрены ниже, кровоток может ухудшаться, вследствие чего ткани не получают достаточное количество питательных веществ и кислорода.

    Наступает гибель клеток, и, соответственно, разрушается головка бедренной кости.

    Так как заболевание может прогрессировать в течение 10 и более лет, то его диагностика существенно затрудняется. Лишь косвенные признаки и рентгенологические данные могут дать сведения о развитии такой грозной патологии.

    Следует отметить, именно ранняя диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса (своевременное обращение к врачу), позволяет оказать максимально эффективное лечение, вплоть до полного восстановления трудоспособности.
    В противном случае, можно отметить следующие неблагоприятные последствия болезнь Пертеса:

    • тотальный некроз головки бедренной кости и нарушение функции тазобедренного сустава;
    • укорочение шейки бедренной кости;
    • изменение конфигурации сустава;
    • контрактуры и прочее.

    Это может стать причиной инвалидности при болезни Пертеса.

    Болезнь Пертеса тазобедренного сустава чаще всего развивается у детей от 3 лет. Это связанно с особенностями кровоснабжения, а также формированием ядер окостенения.

    Как правило, болезнь Пертеса у взрослых не возникает первично, а лишь при длительно прогрессирующем состоянии, которое началось еще в детском возрасте.

    В повседневной практике травматологов чаще всего используется классификация, предложенная Аксхаузеном. Она описывает изменения на различных стадиях заболевания. Это позволяет установить тяжесть заболевания, а также определиться с тактикой лечения.

    Итак, рассмотрим стадии болезни Пертеса:

    1. Некроз. В центре головки бедренной кости формируется участок разрушенной костной ткани. Он не достигает хряща и может не определяться на рентгенологических снимках.
    2. Импрессия. Вследствие распространения некроза могут формироваться переломы, при этом наступает деформация головки бедренной кости. На рентген-снимках отмечаются равномерные участки затемнения, отхождение костных фрагментов.
    3. Рассасывание. Участки разрушенной ткани устраняются, суставная щель расширяется, а головка бедренной кости еще больше деформируется.
    4. Восстановление. Некроз замещается участками соединительной ткани, определяются четкие контуры.
    5. Исход. Может быть как благоприятным, так и неблагоприятным.

    Основные причины

    На данный момент нет единой теории, которая могла бы точно объяснить причины данного заболевания. Считается, что в основе болезни лежит дефицит кровоснабжения, который возникает на фоне сосудистой аномалии (гипоплазии). Проще говоря, вместо 7-8 артерий и вен с большим просветом, имеется всего 3-4 сосуда с узким просветом.

    При возникновении воспалительных процессов и травм может нарушаться питание головки бедренной кости.

    Но для того чтобы наступил некроз, ток крови должен полностью прекратится.

    Также существуют и другие объяснения данного заболевания:

    • развитие различных артритов;
    • общая дисплазия соединительной ткани;
    • дисгармония в развитии скелета.

    Еще одну теорию высказал Д.Г. Рохлин, который утверждал, что не все органы растут одинаково. Так, на определенном этапе развития ребенка изменяется соотношение длины костей и сосудов. Это и может вызывать болезнь суставов Пертеса, так как просвет артерий и вен сужается.

    Симптомы болезни Пертеса у детей

    У данного заболевания достаточно скудная клиническая картина, поэтому симптомы не позволят точно определиться с диагнозом.

    Заболевание чаще всего протекает постепенно и прогрессирует в течение многих лет.

    Среди основных симптомов стоит выделить:

    • боль в коленном и тазобедренном суставе;
    • нарушение походки (хромота);
    • деформация сустава;
    • укорочение конечности;
    • гипотрофия, а также контрактуры.

    Современные методы диагностики

    Центральное место в диагностике данного заболевания принадлежит рентгенографическим исследованиям.

    На снимках можно выявить признаки некроза, а также определить стадию заболевания.

    Как уже оговаривалось, необходимо, как можно раньше поставить соответствующий диагноз, чтобы приступить к лечению пока болезнь Пертеса находится на 1-2 стадии. Производится обзорная рентгенография таза, а также снимок в позиции Лауэнштейна. Также некоторые врачи высказывают эффективность УЗИ, но этот метод позволяет оценить лишь состояние мягких тканей и элементов сустава. К сожалению, посредством этого метода нельзя просмотреть состояние костных структур.
    Высокую информативность даже на 1-2 стадии показывают другие лучевые методы: КТ и МРТ.

    Подробнее о современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

    Перспективным направлением в диагностике болезни Пертеса считается радиоизотопный метод.
    Подробное описание этого метода смотрите в видео:

    Еще один способ поставить верный диагноз – электротелетермография. Этот метод оценивает температуру над пораженным суставом – обычно она на несколько градусов ниже.

    Лечение

    Тактика и объем лечебных мероприятий зависит от стадии, а также тяжести заболевания. На первых стадиях рекомендуется ограничение нагрузки на конечность, ношение ортопедической обуви, а также наложения специальных шин (Виленского, Мирзоевой и прочее), применяется различные методы вытяжения, лечебная физкультура, физиотерапия и массажи при болезни Пертеса.

    Главная задача состоит в том, чтобы придать нужное положение конечности – отведение и внутренняя ротация.

    Во время активного процесса (формирование некроза) рекомендуется полное «погружение» головки бедренной кости в вертлужную впадину. Это достигается за счет специальных аппаратов для вытяжения.

    Особенность консервативных методов состоит в том, что ребенок находится длительное время в горизонтальном положении, соответственно, такие дети отстают от сверстников в плане физического и нервно-психического развития.

    На более поздних стадиях показана лфк при болезни Пертеса. Этот метод позволяет увеличить объем движений, восстановить нормальную циркуляцию крови и улучшить регенерацию кости. Физиотерапевтические методы также позволяют достичь значительного улучшения у таких пациентов. Показаны солевые ванночки, лечебные грязи, парафин и прочее. Врачи также рекомендуют использовать специальные приборы ангиопротективного действия. Так, наиболее популярным приборов считается «Витафон».
    Смотрите видео о принципе действия аппарата «Витафон»:

    Эти мероприятия могут использоваться в виде курсов по 2-3 недели с перерывами по 3-4 недели.

    Еще один популярный метод лечения при болезни Пертеса – это санатории. Курорты соответствующего профиля присутствуют во многих регионах страны. Для лечения атрофии мышц при болезни Пертеса назначают массажи, а также электромиостимуляцию.
    В качестве медикаментозного лечения могут применяться такие средства:

    • хондропротекторы (гиалуроновая кислота, хондроитин);
    • улучшающие микроциркуляцию (трентал);
    • НПВС (найз, диклофенак);
    • минералокортикоиды;
    • витамины и микроэлементы.

    В некоторых случаях заболевание может полностью регрессировать, но, зачастую, на поздних стадиях ограничиваются лишь хирургическими методами. В отличие от консервативных мер,в этом случае не требуется тратить на лечение 3-5 лет. Наибольшей популярностью пользуются реконструктивно-восстановительные вмешательства.
    Так, очень часто производится следующая операция при болезни Пертеса: остеотомия с ротацией по Солтеру.

    Этот метод предусматривает фиксацию костных фрагментов при помощи металлоконструкций.

    Этот способ лечения болезни Пертеса используется в Германии, а также других странах Европы и эффективность его подтверждают хорошие отзывы.

    Таким образом, болезнь Пертеса представляет существенную проблему, так как существенно может снизить уровень здоровья детей. Только своевременная диагностика и внимательный врачебный подход могут гарантировать эффективное лечение.

    Добавить комментарий