Травма локтевого сустава по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Что такое «ушиб локтевого сустава»?
  • Причины
  • Чем опасно повреждение локтя
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика

Что такое «ушиб локтевого сустава»?

Ушиб локтя – это механическая травма, вследствие которой страдают мягкие структуры ткани (кожа, мышцы, хрящ), но кости не повреждаются. Также нарушается целостность сосудов, нервов, связок. При этом образуется отечность в месте удара, потеря чувствительности, ограничение движений и боль.

По МКБ-10 Травмы локтя и предплечья шифруются кодом S50-S59. В числе их шифр S53 определяется как вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.

Как выглядит ушиб локтя и локтевого сустава

загрузка...

Причины

Основной причиной повреждения локтя является механическое воздействие:

  • Падение.
  • Прямой или косой удар.
  • Сдавливание.

Наиболее частым является падение, при котором рефлекторно сгибаются руки, чтобы не уберечь голову от удара.

На втором месте по частоте стоит прямой или косой удар в локтевую область. Такая ситуация возможна при работе с тяжелыми предметами, у спортсменов, при ДТП.

Чем опасно повреждение локтя

Как правило, легкие ушибы проходят без определенных последствий. Но иногда случаются осложнения, которые зависят от характера травмы, своевременного лечения, сопротивляемости самого организма.

Наиболее частые последствия:

  • При травматизации повреждается сосудистая стенка, в результате чего происходит кровоизлияние в мягкие ткани. Образуется отек, гиперемия, ограничение движений, повышение местной температуры.
  • Кровь может изливаться не только в мягкие ткани, но и внутрь суставной щели. Это заболевание называется гемартроз. Без своевременного и адекватного лечения гемартроза нарушается целостность хрящевой ткани и развивается артроз.
  • Бурсит – одно из последствий, которое заключается в воспалительном процессе синовиальной сумки с образованием экссудата (гнойного, серозного, геморрагического).
  • При повреждении нервных волокон возникают неприятные ощущения в виде резких болей, иррадиирующих в предплечье и ладонь, онемение руки и пальцев, ощущение «мурашек», похолодание конечности, ограничение движений в руке.
  • Без лечения сложных травм в последствие развивается частичная или полная обездвиженность локтевого сустава.

Симптомы

При повреждении локтя возникают следующие симптомы:

  1. Боль. Вначале болевой синдром интенсивный и может продолжаться более суток. Далее боль становится ноющего, тупого характера. Продолжительность болезненности достаточно длительная, до нескольких месяцев.
  2. Отечность возникает в первые часы после ушиба и нарастает со временем. Размер отечности зависит от объема повреждения и от свертываемости крови.
  3. Ограничение движений в суставе из-за боли и нарастающей отечности.
  4. Гиперемия в месте удара из-за кровоизлияния в мягкие ткани.
  5. Гипертермия местная в области поражения.

Симптомы ушиба локтя

Первая помощь

Ушибы локтевой области можно разделить на простые и осложненные.

  • Простой. Характеризуется болевым синдромом, небольшим покраснением и отечностью. Боль и отек в течение времени не нарастает.
  • Осложненный. Протекает с нарастанием боли, иррадиирующей в плечо, предплечье, ладонь. Отечность также увеличивается в размерах, резко ограничивая объем активных движений.

Независимо от характера травмы, первая помощь заключается в следующих мероприятиях:

  1. В первую очередь необходимо обездвижить локоть, согнув его на 100-1100 и зафиксировав бинтом. Можно использовать косыночную повязку.
  2. Для уменьшения болезненности и отека следует приложить к больному месту холод (лед, бутылка с холодной жидкостью, снег).
  3. Принять обезболивающий препарат.
  4. Обратиться за консультацией к врачу-травматологу.

Холод к месту ушиба

Ни в коем случае нельзя растирать ушибленное место, прикладывать горячие компрессы и активно двигать рукой.

Диагностика

Отличить осложненный ушиб и перелом без нарушения целостности ткани визуально чаще всего невозможно. Поэтому следует обратиться к специалисту. Травматолог тщательно осматривает локоть и, как правило, назначает рентгенографическое исследование поврежденной области, чтобы исключить костную патологию.

Для более тщательно обследования сустава назначают УЗИ или МРТ, где четко будет показан объем скопления экссудата, повреждение хряща, синовиальной сумки и иных структур.

Снимок локтя

Методы лечения

Лечение осложненного ушиба локтя включает несколько методов:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная физкультура и массаж.
  4. Лечение народными средствами.
  5. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в назначении лекарственных препаратов наружного, системного и внутрисуставного действия.

В острый период заболевания (до 3 суток) назначается холод на поврежденный участок, обезболивание, гормональные препараты (глюкокортикостероиды) для снятия отечного синдрома, хондропротекторы для восстановления хрящевой структуры. При большом скоплении крови в суставной сумке с помощью пункционной иглы откачивается жидкость и вводятся противовоспалительные препараты.

В подострый период также назначается лекарственная терапия, способствующая восстановлению нервной проводимости и улучшению кровотока. Рекомендуется назначение физиопроцедур: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, бальнеотерапия, согревающие компрессы. Назначается ЛФК и массаж. Так же можно подключать средства народной медицины.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия связаны с соблюдением правил безопасности на рабочем месте, на улице, при занятиях спортом. Следует также внимательно относиться к своему здоровью: правильно и полноценно питаться, контролировать вес тела, иметь удобную обувь, при занятиях активным спортом (лыжи, коньки, велосипед, ролики) надевать наколенники и налокотники.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как лечить локтевой бурсит: медикаментозные и народные способы

Опорно-двигательный аппарат человека имеет уникальное строение. Благодаря этому каждый индивид имеет возможность совершать огромное количество всевозможных движений. Перемещение в пространстве осуществляется при помощи не только костей и суставов, но и эластичных связок и мышц.

Кости состоят из очень прочной и твердой ткани. Если между ними, а также в их контакте с мышцами, будет происходить трение, то человек начнет страдать от сильных болевых ощущений. Для того, чтобы этого не происходило, природа предусмотрела наличие синовиальных сумок, которыми окружены все суставы. Жидкость, содержащаяся в полости таких сумок, выступает в роли смазки для поверхности костей.

Локтевой сустав не является исключением, и около него также расположено несколько синовиальных сумок. Когда количество жидкости в них не выходит за пределы нормы, то все движения сустава абсолютно безболезненны и не обращают на себя никакого внимания. Однако по определенным причинам в данном элементе опорно-двигательной системы может произойти воспаление.

В таком случае объем синовиальной жидкости увеличивается за счет образования экссудата, скопления белковых веществ и элементов крови. Такой процесс, вызывающий сильную боль и очень затруднительные движения, называется бурситом локтевого сустава.

Что приводит к бурситу?

Самой распространенной причиной бурсита локтевого сустава является травма. Чаще всего это происходит у людей, занимающихся спортом. В результате повреждения одного или двух локтей может произойти заражение внутренних тканей, в том числе и синовиальной сумки. При этом в ее полость могут попасть различные инфекции, например, стафилококк и стрептококк – в этом случае развивается неспецифический бурсит. Если же происходит проникновение более опасных возбудителей сифилиса, туберкулеза, гонококка и бруцеллы, то речь будет идти о специфическом бурсите.

Кроме этого, заражение может происходить в результате локализации в области локтя очагов фурункулеза, карбункулеза или пролежней. Очень важно вовремя определить, какая именно инфекция попала в рану. Это будет определять то, как лечить локтевой бурсит.

Как проявляется бурсит?

Воспаление синовиальных сумок в области локтя происходит намного чаще, чем в других суставах. От этого не застрахован никто, поэтому важно своевременно распознать заболевание и обратиться к врачу. Симптомами бурсита локтевого сустава являются следующие негативные изменения:

  1. В области локтя появляется упругая болезненная припухлость размером от 7 до 10 см.
  2. Место поражения сильно отекает и приобретает синюшный цвет.
  3. Движения локтевого сустава становятся затруднительными и сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
  4. Повышается температура тела вплоть до 40 градусов.
  5. Наблюдается ухудшение общего состояния и упадок сил.

Данные признаки могут проявляться в комплексе. Однако достаточно часто присутствуют только некоторые из них. В первую очередь это зависит от формы заболевания. Например, острый и гнойный бурситы, скорее всего, будут сопровождаться всеми вышеперечисленными симптомами. А вот при хронической форме недуга ощущения не будут такими болезненными, и подвижность сустава будет практически такой же, как в здоровом состоянии.

Как лечится заболевание

Тех, кто хотя бы раз в жизни столкнулся с болью в области локтя, наверняка, интересует вопрос о том, чем лечить бурсит локтевого сустава.

Характер лечения будет зависеть от формы заболевания:

  1. При остром бурсите врач наложит на сустав специальную повязку, которая будет оберегать болезненное место от повторного травмирования и негативного воздействия окружающей среды. После этого больному обычно назначают антисептические средства, а также антибиотики, вид которых определяется в соответствии с тем, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс.
  2. При гнойной форме бурсита лечебные мероприятия будут более серьезными. При помощи пункции хирург осуществляет промывание синовиальной сумки и вводит в нее кортикостероиды и антибиотики. В дальнейшем требуется постоянное наблюдение врача. Если болезнь была запущена, то может потребоваться стационарное лечение.
  3. Когда бурсит приобретает хронический характер, то без операции можно обойтись только в редких случаях. Чтобы избежать рецидивов, пациенту придется подвергнуться оперативному вмешательству.

Народное лечение бурсита

При первых подозрениях о развившемся бурсите локтевого сустава необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ведь без медикаментозного лечения в данном случае не обойтись. Вместе с тем, для скорейшего выздоровления можно использовать некоторые народные средства, эффективность которых доказана огромным количеством людей, перенесших подобное заболевание.

Предлагаем несколько рецептов, которые можно сделать в домашних условиях:

  • Насыпьте на сухую сковороду треть стакана сахара и раскалите его. Пересыпьте сахар в мешочек из плотной ткани и прикрепите его к локтевому суставу при помощи пленки. Поверх ее намотайте шарф из натуральной шерсти и зафиксируйте при помощи тканевой повязки. Такой компресс необходимо оставить на ночь.
  • Возьмите одну столовую ложку семян сельдерея и залейте ее стаканом кипятка. Заверните емкость во что-нибудь теплое и дайте составу настояться в течение нескольких часов. Употреблять процеженный настой необходимо по стакану дважды в день на протяжении двух недель.
  • 10 г прополиса заливаем 50-70 мл водки. Плотно закрытую емкость ставим в темное место дней на пять. С помощью данной настойки делаем примочки на сустав до той поры, пока отек не уменьшится.

Само собой, что любые способы народного лечения следует вначале оговорить с лечащим врачом. Только после такого согласования можно их начинать применять.

Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав относится к шарообразным суставам. Такая форма сочленения костей позволяет выполнять высокоамплитудные движения во всех плоскостях. Ахиллесовой пятой таких возможностей становится слабость связочного аппарата плеча, которая при неразумных нагрузках приводит к вывиху плечевого сустава.

Вывихом называется нарушение анатомического соответствия суставных поверхностей сочленяющихся костей.

В конкретном случае — выскальзывание головки плечевой кости за пределы суставной поверхности лопатки.

Классификация

Выделяют три места расположения выскользнувшей головки плеча:

  • Спереди от сустава;
  • Книзу от сустава;
  • Позади сочленяющейся поверхности лопатки.

Такая топография поражения обусловлена особенностями капсулы плечевого сустава.

В верхних отделах капсула значительно утолщена за счет включения в свою структуру сухожильных волокон большого количества мышц плечевого пояса и плеча. Нижний же полюс, кроме отсутствия сухожильно-связочного каркаса, еще и имеет свободное пространство в виде кармана Риделя, что позволяет беспрепятственно совершать круговые движения плечом с закидыванием рук за голову, но совсем не способствует укреплению сустава.

Различают:

  • Врожденный вывих плеча. Эта патология может быть обусловлена недостаточностью суставной поверхности лопатки или недоразвитием суставной губы, призванной увеличить суставную площадь лопатки;
  • Приобретенный вывих плеча. В бытовых условиях это, обычно, неудачное падение назад или вперед на вытянутую руку.

Согласно срокам поражения деление вывихов происходит на:

  • Свежие, когда срок травмы не превышает трех дней;
  • Несвежие, если травма произошла в промежуток времени от трех дней до трех недель;
  • Застарелые, при отсутствии вправления вывиха на протяжении более трех недель.

Впервые возникший острый вывих плеча сопровождается хорошо выраженной общей симптоматикой в виде яркой боли, иногда сопровождающейся тошнотой и однократной рвотой.

Местные симптомы вывиха плечевого сустава достаточно характерны для определения диагноза даже самим пострадавшим, это:

  • Уплощение плечевого сустава;
  • Патологическая фиксация положения плеча в состоянии отведения;
  • Отсутствие любых активных движений в области пораженного плеча;
  • Пружинящее сопротивление при попытке выполнить пассивное движение.

Как помочь до врачебного вмешательства

Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в создании абсолютного покоя поврежденной конечности, вызове бригады скорой медицинской помощи, но не в попытке вернуть плечо на место, как бы не казалось это легко. Обездвиживание руки осуществляется прибинтовыванием к туловищу согнутой в локте травмированной конечности.
Предварительно, в подмышечную впадину пострадавшего плеча следует установить валик, скрученный из подручной ткани. Можно обложить сустав льдом, обмотанным тканью.
Смотрите в видео как оказать первую помощь при вывихе:

Боль — не союзник лечения

Под лечением вывиха плечевого сустава подразумевается его вправление, которое должно производиться обязательно в условиях адекватного обезболивания. Обезболивание осуществляется либо дачей общего наркоза, либо выполнением проводниковой анестезии плечевого сплетения, иногда с дополнительным однократным введением наркотических анальгетиков.

Полное обезболивание приводит к снятию стрессового сухожильно-мышечного напряжения, что способствует атравматичному вправлению вывиха и, как следствие, к отсутствию посттерапевтических осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно до начала лечения выполнить рентгенографию плеча. Несмотря на очевидные признаки вывиха плечевого сустава, необходимо исключить возможность сопутствующего перелома сочленяющихся костей и сдавления сосудисто-нервного пучка. Ущемление нервов или сосудов при сопоставлении суставных поверхностей приведет к тяжелым последствиям.

Зачем нужна иммобилизация

На втором месте по важности терапевтических процедур, после правильной анальгезии, стоит иммобилизация при вывихе плечевого сустава. Для молодых людей её осуществляют путем наложения гипсовой лангеты протяженностью от здорового надплечья через локоть больной руки до кончиков пальцев.

Загипсованная таким образом рука поддерживается в подвешенном состоянии косыночной повязкой через шею.

Для восстановления полной функциональной активности плеча важно соблюсти полный срок иммобилизации, который составляет 3 недели.

При игнорировании этого требования не происходит полного анатомо-функционального восстановления мышц и сухожилий, возникают грубые рубцовые изменения, что в итоге приводит к формированию условий для возникновения привычного вывиха плеча.

Для людей пожилого возраста избегают наложения гипсовых лангет и ограничиваются фиксацией поврежденной руки повязкой Дезо сроком до 14 дней.

Наложение косыночной повязки при вывихе плечевого сустава является поддерживающей мерой в первые 10-14 дней после снятия иммобилизации.

О том как выбрать бандаж для плечевого сустава читайте в этой статье…

Реабилитация и что будет, если ею пренебречь

Несмотря на то, что полное обездвиживание плечевого сустава является непременным условием для выздоровления, нельзя пренебрегать реабилитационными мероприятиями, которые должны выполняться поэтапно, исходя из срока давности вправления вывиха.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава начинается со вторых суток после наложения иммобилизационной повязки и направлена она на улучшение метаболизма поврежденных тканей, предупреждение атрофических изменений мышц и анкилоза сустава.

Восстановление начинается с изометрического напряжения мышц руки и выполнения движений кистью в одном режиме со здоровой рукой.

Комплекс упражнений для восстановления плечевого сустава после вывиха начинается с круговых движений в лучезапястном суставе, после которых производят сгибательно-разгибательные движения кисти с последующим сжатием пальцев в кулак. Посылая мысленный рабочий импульс к плечевым мышцам, упираясь локтем в фиксирующую повязку, можно добиться ритмического напряжения мышц плеча.

В этот же период уже возможно применение физиотерапевтических процедур, направленных на обезболивание, снятие отека и рассасывание гематом. К ним относятся амплимпульс терапия, УВЧ, высокочастотная магнитотерапия.

После снятия фиксирующей повязки наступает второй реабилитационный период, который длится до 10-14 дней и сопровождается ношением поддерживающей косыночной повязки. Массаж при вывихе плечевого сустава выполняется именно в это время и носит характер разогревающей процедуры перед выполнением усложненного комплекса упражнений.

Весь комплекс упражнений ЛФК при вывихе плечевого сустава выполняется на косыночной повязке и все движения, связанные с нагрузкой на плечо, производятся в пассивном режиме с помощью здоровой руки. В этот период времени запрещаются качательные, маховые и круговые движения плечом, висы на руках. Допустимо лишь не резкое движение мышц плечевого пояса вверх-вниз.
Какие упражнения можно делать — смотрите в видео:

Полная разработка плечевого сустава после вывиха возможна только в случае успешного, безболезненного прохождения первых двух этапов.

В это время постепенно возвращается полная нагрузка на плечо, упражнения выполняются с разумным утяжелением.

В случае несоблюдения врачебных предписаний, игнорирования периодов реабилитации, что сопровождается ранней нагрузкой на поврежденный сустав, создаются предпосылки для возникновения привычного вывиха плечевого сустава. Привычный вывих не сопровождается болью и частота его возникновения сподвигает больных на лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к специализированной помощи.

Хирургическое лечение

Легкость самостоятельного восстановления соответствия суставных поверхностей не должна приводить к радужной эйфории восприятия ситуации. С течением времени патологические изменения околосуставных тканей усугубляются и плечо теряет свою функциональность, а частота вывихов достигает утомительного числа.

В этом случае при обращении за врачебной помощью уже, как вариант терапии, будет рассматриваться оперативное вмешательство. Кроме возрастающих рисков такого лечения, увеличивается срок реабилитации и возникает вопрос о стоимости такого решения проблемы.

Если цена операции при привычном вывихе плечевого сустава (что зависит от класса медицинского учреждения и сложности реконструкции, и составляет от 13000 до 80000 рублей) сильно истощает кошелек, предоставляется очередная возможность лечения привычного вывиха плечевого сустава без операции.

Ничего нового в этой предоставленной возможности нет. Все та же иммобилизация после вправления вывиха (уже увеличенного срока до 1,5 месяцев) и тот же трехэтапный восстановительный период. К сожалению, консервативная терапия в данном случае редко позволяет достичь положительного результата.

Заключение

Желание быть здоровым должно подкрепляться осознанными действиями самого пациента.

Не всегда причиной страданий становится не квалифицированность врача. Часто источником бесчисленных бед становится сам для себя пациент.

Следует помнить, что правильно осуществленное вправление вывиха — только начало выздоровления и лечение вывиха плечевого сустава после вправления имеет весомую роль в предотвращении развития осложнений и их коррекции.

Добавить комментарий