Перед переносом пироксикам

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Статистика сообщает о том, что четверть трудоспособного населения в развитых странах хотя бы раз в году испытывает острую боль в спине. Если учесть, что считали только тех пациентов, которые обратились к невропатологу, то становится понятным, что недуг очень распространен.

До 20% случаев боли в позвоночнике вызвано воспалением или защемлением седалищного нерва. Эту группу проблем называют ишиасом или ишиалгией. Медики не считают ишиас самостоятельным заболеванием, а выделяют его как комплекс симптомов другой патологии в области поясницы и крестца.

Воспаление седалищного нерва

Условия для развития ишиаса

В Международном классификаторе болезней ишиас имеет код М54.3 в разделе «Дорсалгия» (М54). Различают первичное и вторичное воспаление седалищного нерва.

загрузка...

Первичными называют невралгии седалищного нерва, вызванные:

  • переохлаждением (подробнее здесь);
  • инфицированием;
  • травмой нерва.

Во вторую группу включили воспаления или защемления седалищного нерва, вызванные:

  • остеохондрозом;
  • грыжей межпозвонковых дисков;
  • спазмом парапозвоночных мышц;
  • беременностью;
  • давлением грушевидной мышцы.

Ученые выделили ряд факторов, способствующих ишиасу:

  • гормональные нарушения;
  • нарушение ферментного равновесия;
  • нарушение обменных процессов;
  • повышенная или пониженная чувствительность организма;
  • инфицирование;
  • интоксикация;
  • стрессы;
  • физические перегрузки;
  • особенности профессии;
  • травмы.

Условия для развития ишиаса

Способы лечения

Из-за множества причин и условий развития ишиаса формы заболевания значительно отличаются. Для каждой из них разработаны отдельные терапевтические комплексы.

Набор средств включает:

  • фармацевтические препараты (подробнее здесь);
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру (подробнее здесь);
  • мануальную и рефлексотерапию;
  • хирургическое вмешательство.

Составить полноценный комплекс процедур может только специалист после проведения тщательной диагностики. Основанием для назначения будет служить клинический осмотр, результаты лабораторных и аппаратных исследований.

Одним из признаков ишиаса, на основании которого невропатолог принимает решение о способе лечения, является степень выраженности болевого синдрома. Показатель определяют по шкале И.П. Антонова:

  • III-IV степень соответствует резко выраженной боли;
  • II степень – умеренный болевой синдром;
  • I степень – слабо выраженный болевой синдром.

Виды мазей от воспаления седалищного нерва

Мази, кремы, гели и бальзамы при воспалении седалищного нерва применяют в случаях I-II степени выраженности болевого синдрома. Обычно их назначают в комплексе с ЛФК, физиотерапией и массажами.

Читайте также статью о мазях для суставов и мышц.

Выбор невропатолога в пользу наружных препаратов объясняется малой вероятностью побочных эффектов. И хотя результативность кремов и мазей ниже, чем у инъекций и таблеток, при умеренных болях они оказывают ощутимое лечебное действие.

Препараты местного применения отличаются по характеру действия (действующему веществу), доле активных компонентов в составе, консистенции и имеют различную базовую основу.

При ишиасе могут применяться:

  1. Гомеопатические наружные средства – как патогенетическая биорегуляционная терапия.
  2. Раздражающие и отвлекающие мази – для снятия болевых ощущений в области седалищного нерва.
  3. Хондропротекторы – при остеохондрозе.
  4. Нестероидные противовоспалительные местные средства – как болеутоляющие.
  5. Комбинированные препараты – как обезболивающие и противовоспалительные.

Гомеопатические средства

В наши дни все больше сторонников находят методы комплексной биологической регуляции организма. Доказательная база эффективности гомеопатии только складывается. Ученые получают первые результаты клинических исследований.

В 2014 году Попович и Тимошков опубликовали работу «Базовая биорегуляционная терапия дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата». В ней сообщается о клиническом подтверждении эффективности гомеопатических мазей «Цель Т» и «Траумель С». Препараты производятся немецкой компанией Hell.

Наружные фармацевтические средства

Наружные фармацевтические средства фото

Общей у данных средств является направленность на улучшение обмена веществ, укрепление иммунитета и снятие боли. «Цель Т» имеет выраженные хондропротекторные свойства, а «Траумель С» – противовоспалительные. Первую назначают при остеохондрозе, а вторую – при невралгиях и воспалениях.

В состав мазей входят травяные экстракты. Они не вызывают побочных эффектов, доступны и удобны в использовании.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Курс лечения обычно не превышает 2-3 недель. Оба средства можно использовать при массаже, фонофорезе или накладывании повязок.

Разогревающие и раздражающие крема

Эффект снятия воспаления и боли через усиление кровообращения используется в раздражающих мазях, бальзамах и гелях. Улучшение питания и насыщение кислородом в месте защемления нерва особенно эффективно после декомпресссии или в случаях, вызванных стрессом, переохлаждением.

Разогревающая и раздражающая мазь "Капсикам"

Разогревающая и раздражающая мазь "Эфкамон"

Разогревающая и раздражающая мазь "Випросал В"

Из этой группы невропатологи назначают «Капсикам», «Никофлекс», «Эфкамон», «Випросал В», «Апизартрон», «Финалгон» и «Бетаникомилон».

Сосудорасширяющее действие в них производят синтетические (диметилсульфоксид, бензилникотинат, никобоксил, нонивамид) или природные раздражители (камфара, пчелиный или змеиный яды, скипидар, перцовая настойка, эфирные масла).

Мази-раздражители нельзя наносить на участки с ранами, чувствительную кожу. Их не рекомендуют детям и беременным женщинам. Смывают такие средства жирорастворимыми веществами или растительным маслом. Вода в сочетании с мазью усиливает жжение.

Согревающие мази наносят тонким слоем, слегка втирая. Курс лечения не превышает 5-10 дней.

Хондропротекторы

Мази с хондропротекторным действием используют против причины защемления нерва – деградации межпозвонкового диска. Они содержат соединения серы – строительный компонент хрящевой и связочной ткани. Основные действующие вещества здесь – хондроитина сульфат и глюкозамин животного происхождения, а вспомогательные – диметилсульфоксид, камфара, нимесулид.

В аптеках продаются следующие препараты из группы хондропротекторов:

  • «Хондроксид»;
  • «Хондроитин Акос»;
  • «Хондроитин гель»;
  • «Хонда крем»;
  • «Терафлекс М»;
  • «Софья».

Недостатком мазей-хондропротекторов является их низкая эффективность из-за плохого проникновения в зону патологии. Из побочных действий обнаружены индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.

Мазь с хондропротекторным действием "Хондроксид"

Мазь с хондропротекторным действием "Терафлекс"

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Самая эффективная и самая опасная для самолечения группа препаратов – мази с нестероидными противовоспалительными веществами. Обезболивающие должны назначаться врачом. Срок применения НПВС – 3-4 дня.

Из противопоказаний производители называют беременность, кожные болезни, чувствительность к действующему веществу, язву желудка, почечную и печеночную недостаточность, бронхиальную астму, сахарный диабет, ССЗ.

В списке:

  • «Бутадион»;
  • «Диклофенак»;
  • «Дикловит»;
  • «Вольтарен»;
  • «Диклак»;
  • «Диклоген»;
  • «Диклоран»;
  • «Диклофенакол» крем;
  • «Ортофен»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Найз гель»;
  • «Нимулид»;
  • «Артрозилен» гель;
  • «Быструмгель»;
  • «Кетонал» гель и крем;
  • «Фастум гель»;
  • «Флексен»;
  • «Феброфид» гель;
  • «Ибупрофен»;
  • «Долгит»;
  • «Нурофен» гель;
  • «Пироксикам-Верте».

Комбинированные препараты

Если мазь к противовоспалительному и болеутоляющему свойству имеет тромболитический эффект или улучшает регенерацию тканей, то ее относят в группу комбинированных препаратов. В случае с ишиасом врач может выписать «Долобене».

Мази при воспалении седалищного нерва

Такая мазь в аптечке может стать полезной при ушибах, невралгиях, отеках и воспалениях мышц. Однако у нее есть противопоказания: беременность, почечная и печеночная недостаточность, болезни органов дыхания и сердца.

Все наружные средства от ишиаса свободно продаются в аптеках. Это не значит, что они безопасны. Мази принесут пользу только в том случае, если их назначение делает специалист.

Как восстановить синовиальную жидкость?

Перед тем как восстановить синовиальную жидкость у конкретного пациента, проводятся лабораторные исследования для выявления ее физических и биохимических характеристик. Инструментальными диагностическими методиками оценивается состояние суставных поверхностей и степень деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых тканях. При отсутствии значительных повреждений хрящевой ткани дефицит синовиальной жидкости восполняется коррекцией рациона, физиотерапией, регулярными занятиями лечебной гимнастикой или физкультурой.

Если недостаток внутрисуставной смазки провоцирует быстрое разрушение хряща, то пациентам назначаются структурно-модифицирующие препараты с хондроитином и (или) глюкозамином. Ревматологи практикуют введение в полость сустава инертных веществ небиологического происхождения, не разрушаемых гиалуронидазой.

Основные принципы терапии

Синовиальной жидкостью называется прозрачная или с желтоватым оттенком масса, заполняющая суставные полости, с густой консистенцией и эластичностью. Основные компоненты синовии — плазма крови, белки и полисахариды. Перед лечением устанавливается органическое соединение, дефицит которого стал причиной снижения функциональной активности опорно-двигательного аппарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если под действием негативных внешних или внутренних факторов синовиальная оболочка прекратила продуцировать жидкость, то вскоре диагностируются суставные болезни. Наиболее часто недостаточная выработка синовии приводит к остеопорозу, бурситу, артриту, остеоартрозу. В организме человека синовиальная жидкость выполняет разноплановые функции:

  • предотвращает истирание, изнашивание суставной поверхности за счет смазки;
  • поддерживает нормальное соотношение суставных поверхностей, обеспечивая им более полный объем движений;
  • доставляет в сустав молекулярный кислород, питательные и биологически активные вещества;
  • служит дополнительным амортизатором.

Согласно результатам клинических исследований, деструктивные процессы в суставах протекают на фоне потери хрящевыми матриксами важнейших кислых мукополисахаридов. Частичную потерю амортизационной способности, утрату эластичности и упругости провоцирует дефицит гиалуроновой кислоты, сульфата хондроитина и полимерных сульфатированных гликозаминогликанов.

При диагностике пациентов с дегенеративно-дистрофическими суставными патологиями оцениваются клинико-биохимических параметры синовиальной жидкости. Это имеет принципиальное значение для выбора тактики терапии и предположительного прогноза на полное выздоровление или исключения дальнейшего развития патологии. Установление состава синовиальной жидкости также позволяет провести адекватную фармакологическую коррекцию.

Медикаментозная терапия

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата перед врачами редко стоит вопрос, как восстановить синовиальную жидкость в суставах. Если в этом возникла необходимость, то у больного уже диагностирована определенная степень деструктивно-дегенеративных изменений, не позволяющих человеку вести привычный активный образ жизни. Практикуется комплексный подход к лечению, заключающийся в купировании боли и воспаления в суставе, устранении отечности. В терапевтическую схему включаются НПВП, глюкокортикостероиды, анальгетики, спазмолитики. В качестве патогенетического и этиотропного средства применяются хондропротекторы и инъекционные препараты с гиалуроновой кислотой. Такое всестороннее воздействие на пораженный сустав обеспечивает постепенное восстановление необходимого объема синовиальной жидкости.

Инъекционное введение гиалуроната

Для жидкостного внутрисуставного протезирования используются препараты с гиалуроновой кислотой, вводимые в полости поврежденных суставов. Биологически активное вещество гиалуронат — один из основных компонентов синовиальной жидкости и экстрацеллюлярного матрикса, от наличия которого зависит степень пластичности хрящей. С его помощью поддерживается вискозоэластичность, обеспечиваются лубрикационные свойства. Гиалуронат — своеобразный фильтр для деградационных продуктов хрящевой ткани и защита болевых рецепторов, расположенных на синовиальной мембране.

Предпосылка для синтезирования инъекционных форм гиалуроната для замещения синовиальной жидкости — это гипотеза о взаимосвязи уменьшения вискозия синовии и интенсивности боли у пациентов с остеопорозом.

Гиалуронат получают различными методами: экстракцией, бактериальной ферментацией, синтезом стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Парентеральное введение препаратов для снижения выраженности симптоматики не только обеспечивает лучшую смазку суставных поверхностей, но и выполняет функцию их защиты от любого биомеханического воздействия. Гиалуронат положительно влияет на протекающие в тканях процессы — это:

  • стимуляция продуцирования основных суставных компонентов — коллагена, протеогликанов, эндогенного гиалуроната, гиалодерина;
  • ускорение метаболизма хондроцитов;
  • ингибиция экспрессии и функциональной активности ферментов, которые участвуют в разрушении суставов;
  • регуляция апоптоза и предупреждение развития воспалительного процесса;
  • ингибиция воспалительного процесса, разрушающего матрикс.

Внутрисуставные инъекции гиалуроната оказывают интенсивное и длительное противовоспалительное действие за счет подавления миграции белых кровяных телец, лейкоцитарного фагоцитоза, пролиферации лимфоцитов, продуцирования простагландинов.

При проведении рандомизированного двойного слепого исследования 40 пациентам с остеоартрозом коленного сустава были сделаны по 5 инъекций раствора гиалуроната. У больных значительно уменьшилось количество активных макрофагов и лимфоцитов в синовиальной жидкости в сравнении с парентеральным введением плацебо (изотонический раствор хлорида натрия).

Использование структурно-модифицирующих препаратов

На биохимический состав синовиальной жидкости оказывают негативное влияние продукты дегенерации хрящевых тканей. Проникновение в нее этих антигенных соединений провоцирует развитие воспалительного процесса. Результат — нарушение метаболизма в синовиацитах и уменьшение синтеза эндогенной гиалуроновой кислоты. Изменения вязкости, состава синовиальной жидкости — причины появления интенсивных болей, деформации структурных суставных элементов, ограничения их подвижности. Для стимуляции выработки хондроцитов (основных клеток хрящевой ткани) из хондробластов в терапевтические схемы пациентов врачи включают структурно-модифицирующие препараты:

  • Артра (от 1200 руб.);
  • Терафлекс (от 800 руб.);
  • Структум (от 1500 руб.);
  • Дона (от 1550 руб.).

Основными ингредиентами лекарственных средств являются сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина — естественные компоненты межклеточного вещества гиалинового хряща. Их молекулы сильно заряжены и обладают полианионными свойствами, что позволяет хондропротекторам активно участвовать в транспорте триглицеридов и важнейших аминокислот.

Биодоступность структурно-модифицирующих препаратов при пероральном приеме — в пределах 13-15%. При локальном нанесении на область больного сустава она составляет 20-40%. Спустя 3 часа после применения хондроитина в системном кровотоке создается максимальная терапевтическая концентрация, а в синовиальной жидкости — спустя 4,5 часа.

Для хондропротекторов характерны высокая тропность к хрящевым тканям и кумулятивный эффект. Терапевтическое действие наступает через несколько недель по мере накопления в пораженном суставе определенного количества активных ингредиентов препаратов. Поэтому для немедленного ослабления болевого синдрома и купирования воспаления пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Пироксикам, Мелоксикам).

Ускоренное продуцирование хондроцитов положительно влияет на производство синовиальной жидкости, восстановление ее оптимального биохимического состава. Для повышения клинического эффекта пациентам рекомендовано одновременное использование системных и местных хондропротекторов в виде гелей и мазей:

  • Хондроксид (около 350 р.);
  • Хондроитин-Акос (около 100 р.);
  • Терафлекс (от 400 р.).

Наружное применение структурно-модифицирующих обеспечивает лучшее проникновение глюкозамина и хондроитина в синовиальную жидкость и оболочку. Для увеличения пенетрации используются вспомогательные ингредиенты, например, диметилсульфоксид, способствующий абсорбции и транспортировке высокомолекулярных хондропротекторов.

Для восстановления синовиальной жидкости в практике ревматологии активно применяются процедуры физиотерапии. С помощью магнитофореза, электрофореза, ультрафонофореза происходит быстрое проникновение хондроитина и глюкозамина в самые глубоко расположенные суставные ткани.

Вспомогательные методики

Если лабораторные исследования выявили недостаточное количество синовиальной жидкости или ее неудовлетворительный качественный состав, то к лечению приступают сразу же. При незначительных дегенеративно-деструктивных изменениях повысить функциональную активность гиалинового хряща поможет коррекция привычного образа жизни. Как восстановить синовиальную жидкость без медикаментов:

  • занятия лечебной физкультурой, гимнастикой, плаванием, йогой, прогулки на свежем воздухе. Умеренная двигательная активность улучшает кровообращение в суставах. Вместе с кровью в них поступают питательные и биологически активные вещества, существенно ускоряющие регенеративные процессы. А вот избыточных физических нагрузок при дефиците синовиальной жидкости следует избегать для предупреждения дальнейшего разрушения хрящей;
  • питьевой режим. Частой причиной избыточной вязкости синовии становится недостаточное поступление в организм жидкости. Ревматологи рекомендуют ежедневно употреблять не менее 2 литров чистой негазированной воды. Это ускорит образование синовия и выведение из суставов конечных и промежуточных антигенных продуктов распада хрящевых тканей.

Так как одним из компонентов синовиальной жидкости является плазма, необходимо позаботиться о состоянии мелких и крупных кровеносных сосудов. Выведению из вен и артерий холестериновых блоков способствует включение в рацион продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов. Больше всего этих биоактивных соединений находится в морской рыбе: лососе, скумбрии, сельди, корюшке. Нормализовать выработку синовиальной жидкости поможет включение в еженедельное меню продуктов, представленных в таблице:

Продукт питания Биологически активные вещества
Нежирные кисломолочные продукты, морепродукты, говяжья печень Витамины группы B, ретинол, органические кислоты
Бобовые культуры: соя, чечевица, фасоль, горох Линолевая и линоленовая кислоты
Оливковое, подсолнечное, кукурузное масло Ретинол, кальциферол, токоферол, Омега-3 кислоты
Рыбий, свиной, говяжий жир Олеиновая кислота
Семена подсолнечника и тыквы, грецкие орехи, кешью, фундук Стеариновая кислота
Свиное сало, сливочное масло Пальмитиновая кислота

Настои и отвары лекарственных растений (ромашки, плодов шиповника, брусничного листа) можно использовать для восстановления синовиальной жидкости только в качестве обильного питья. В травах, листьях и корневищах не содержатся биоактивные соединения, способные замедлить разрушение тканей. Поэтому при ощущении боли в суставе любой выраженности нужно обратиться к ревматологу или невропатологу для обследования и назначения медикаментов.

Добавить комментарий