Остеомиелит ноги можно ли делать массаж ног

Массаж при коксартрозе: массажируем область таза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коксартроз – это заболевание, которое может развиться в любом возрасте. При его протекании в тазобедренном суставе происходят дистрофические изменения.

Главным симптомом коксартроза является боль, которая может сосредотачиваться не только в бедре, но в колене, паховой области и в зонах крепления сухожилий.

Стоит заметить, что лечение ранней стадии болезни гарантированно будет успешным. Лечением этого заболевания занимается хирург либо ортопед.

Медикаментозная терапия

ДиклофенакЦель медикаментозного лечения коксартроза заключается в уменьшении болевого синдрома, снятии воспаления и предупреждении разрушения хрящевых тканей.

загрузка...

Лекарственные препараты могут назначаться в виде мазей, таблеток, капсул и в качестве внутримышечных и внутрисуставных блокад и уколов.

Как правило, медикаменты назначаются с учетом разных факторов. Так, лечение лекарственными средствами предполагает применение:

  • Сосудорасширяющих средств (Трентал, Цинарезин), которые улучшают циркуляцию крови в околосуставных тканях, что способствует более быстрому восстановлению.
  • Противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Мовалис), устраняющих воспаление и отечность.
  • Гормональных стероидов (Мителпред, Кеналог, Гидрокортизон) в виде инъекций.
  • Миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд) – лекарств, расслабляющих мышечную систему.
  • Хондропротекторов (Структум, Артепарон, Румалон, Глюкозамин) – препаратов, которые восстанавливают структуру хрящевых тканей.

Диетотерапия

При коксартрозе важно придерживаться определенных принципов питания. Ведь благодаря корректировке рациона поврежденный сустав получит необходимые вещества и микроэлементы, способствующие его быстрейшему восстановлению.

Для поддержания жизнедеятельности в суставе вырабатывается жидкость. Объем этого вещества определяет уровень амортизации сочленения, а качество жидкости показывает степень его насыщения питательными компонентами.

При коксартрозе тазобедренного сочленения нужно ограничить количество потребляемой соли, в противном случае могут возникать отечности. Кроме того, нужно отказаться от десертов, а глюкозу заменить фруктозой.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава подразумевает употребление кисломолочной продукции, твердого сыра и творога. К тому же полезно есть каши и хлеб изо ржи, отрубей и зерна.

При этом важно, чтобы диета сочеталась с медикаментозным лечением. Это необходимо, чтобы запустить процесс самовосстановления хрящевых тканей.

Лечебная физкультура

В комплексном лечении тазобедренного сочленения суставная гимнастика занимает важное место. Благодаря ЛФК можно восстановить двигательную функцию пораженного сустава, оказывая на него «полезную» нагрузку. Однако, прежде чем приступать к выполнению лечебной гимнастики желательно проконсультироваться с доктором, ведь имеется ряд противопоказаний.

гимнастика при коксартрозе тазобедренного суставаПри наличии тяжелой формы заболевания, когда произошло сильное поражение суставных тканей, оптимальным решением будет выполнение специального комплекса щадящих упражнений. При коксартрозе третьей степени, чтобы не пришлось использовать хирургическое вмешательство, нужно систематически делать гимнастику по методике В. Д, Гитта. Однако, этот комплекс могут выполнять не только тяжело больные пациенты, но и люди с коксарторозом второй степени.

Лечебная физкультура по методике Гитта подразумевает выполнение целого комплекса упражнений.

1 упражнение. Положение лежа на животе, руки вытянуты вперед вдоль туловища, под ступни нужно положить небольшую подушку. Далее перекатываясь на животе необходимо немного покачивать бедрами в разные стороны на 2-3 сантиметра.

Эти вращательные упражнения нужно делать три раза в день до принятия пищи. Продолжительность такой гимнастики для ослабленных пациентов – от 3 до 5 минут, для более активных – десять минут.

2 упражнение. Делается в положении лежа на животе, с вытянутыми и немного расставленными ногами. Так, нижние конечности нужно попеременно поворачивать во внутреннюю и наружную сторону, сохраняя амплитуду в 0.5 – 1 см. Для более удобного выполнения под колени можно подложить валик.

3 упражнение. Положение сидя, причем стопы должны быть прижаты к полу, а ноги расположены на ширине плеч. Далее свободно и легко нужно сводить и разводить колени. При этом амплитуда движений должна быть минимальной – от 0.5 до 1 см. Общая продолжительность выполнения этого упражнения – 3-6 часов, которые нужно равномерно распределить на весь день.

4 упражнение. Предназначено для ослабленных пациентов. Так, над кроватью нужно смастерить петлю.

Далее следует принять положение лежа и просунуть в петлю ногу до средней части икры. Затем ее нужно расслабить и выполнять сгибания и разгибания колена либо покачивать конечность в разные стороны. Стоит заметить, что это упражнение следует делать с минимальной амплитудой.

5 упражнение. Здоровой ногой нужно стать на возвышенность, а свешенной конечностью надо покачивать во вправо–влево и назад–вперед. При этом нужно облокотиться об опору. Такие занятия желательно делать два или три раза в день по 5-10 минут.

Стоит заметить, что лечением коксартроза с помощью лечебной физкультуры занимается мануальный терапевт, такой как В.Д. Гитт. При этом важно, чтобы в процессе выполнения гимнастики человек не испытывал боль. А если она все-таки возникнет, тогда занятия необходимо прекратить до улучшения состояния.

Кстати, лечебную гимнастику по методике В.Д, Гитта можно делать самостоятельно в домашних условиях. А чтобы лучше освоить принцип выполнения лечебной зарядки можно посмотреть видеоурок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Массажная терапия

массаж при коксартрозеКогда поражается тазобедренный хрящ полезно делать не только классический, но и вибрационный массаж при коксартрозе, который выполняется электронным либо ручным массажером. Стоит заметить, что терапия заболевания с использованием вибраций является довольно эффективной методикой.

Однако вибрационный массаж можно проводить только после ручной разминки тела. Кроме того, при коксартозе третьей степени лечение заболевания в комплексе с массажной терапией оказывается безрезультатным.

Массаж при коксартрозе тазобедренного сочленения необходимо делать три раза в день. Продолжительность сеанса – до 10 минут. Однако перед началом такого лечения нужно обратиться к врачу, который оценит состояние здоровья пациента и исходя из этого скорректирует мануальную терапию.

Техника выполнения и самомассаж

Коксартроз успешно лечится с помощью массажной терапии, но только если лечение будет осуществляться под наблюдением мануального терапевта. Вначале больной должен лечь, затем врач приступает к массажу, начиная с легких и неглубоких движений на близлежащих безболезненных участках тела.

Далее терапевт поглаживает и разминается спину, в частности, ее нижнюю часть. Затем делается массаж поясничного отдела. Так, поясница растирается вдоль до позвоночника и массируется область ягодиц и крестца.

массаж при коксартрозеЗатем врач делает массаж бедра и зоны больного сустава. Однако приступать к этому этапу можно только когда болевые ощущения пациента слабовыраженные и при условии проведения разминки.

Массаж при коксартрозе необходимо делать крайне осторожно, аккуратно и медленно, прилагая минимальные усилия. Интенсивность воздействия следует увеличивать постепенно с каждой новой процедурой.

В зависимости от интенсивности протекания заболевания и его симптоматики, лечение коксартоза направляется на устранение его основных проявлений. Так, с помощью самомассажа человек может уменьшить болевые проявления болезни, избавиться от ощущения скованности в тазобедренном суставе и усилить кровоток и питание больной ноги.

Чтобы победить коксартроз и сделать его лечение максимально эффективным желательно выполнять самомассаж. Таким образом, в процессе разминания области бедра используются те же приемы, что и при мануальном массаже:

  1. Поглаживание.
  2. Растирание.
  3. Поколачивание.
  4. Похлопывание.

Однако стоит помнить, что самомассаж может быть эффективным только на 1 и 2 стадии заболевания. А терапия коксартоза третьей степени подразумевает оперативное вмешательство, ведь на этом этапе хрящ практически полностью отсутствует.

Продолжительность такого массажа составляет 10 минут. Сеанс желательно проводить схематично: 3 недели каждый день либо через день, а затем нужно сделать перерыв на 21 день.

Сейчас появилось очень много доступной информации и в Интернете, и в печатных источниках (книги, журналы, пособия) на прилавках магазинов, и даже видео, обучающей правильному массажу спины. Научиться этой манипуляции не сложно. Но важно подробно изучить всю информацию и анатомию человеческого тела, хотя бы ее основы. Эту информацию может освоить даже человек, не обладающий медицинским образованием. Главное понять первый принцип любой медицинской манипуляции — «не навреди». Конечно, идеальный вариант, если Вас классическим приемам научит специалист.

Делать лечебный массаж в домашних условиях можно только после разрешения врача, потому что при некоторых заболеваниях спины массаж противопоказан, особенно в остром периоде. Поэтому важно знать не только то, как делать лечебный массаж, но и когда его можно делать. Кроме того, важно ориентироваться в анатомических образованиях спины, и понимать их взаимосвязь друг с другом.

Что такое спина?

лечебный массаж спины

Спина — это задняя сторона туловища, располагающаяся от нижней части шеи до границы между поясницей и крестцом. Спина образована позвоночником с задними участками рёбер и располагающимися на этих образованиях мягкими тканями. По её центру определяется борозда, в которой можно увидеть хребет и позвонки. Ограничивают спину по обе стороны мышцы, проходящие вдоль спины. Спинная мускулатура представлена пятью слоёв мышц. Она осуществляет поддержание туловища в вертикальном положении и активные движения позвоночника, поднятие и опускание рёбер, движения плеч и рук.

Лимфа из сосудов спины собирается подмышечными и паховыми лимфоузлами.

Основные приемы классического лечебного массажа

Чтобы понять, как правильно делать массаж спины, следует сначала освоить основные массажные приемы — это поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание — это скольжение массирующей руки по коже с различной силой надавливания, при этом складки кожи не сдвигаются. Различают несколько видов поглаживания, основные из них: плоскостное и обхватывающее, а есть еще щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное и глажение. Главный эффект от поглаживания — это улучшение кожного дыхания.

Растирание — это движение массирующей руки, сдвигающее и растягивающее кожу в различных направлениях. Оно может быть прямолинейным, круговым и спиралевидным, а также имеются вспомогательные виды растирания типа «пиление», «пересекание», «штрихование» и другие. Растирание способствует улучшению крово — и лимфообращения в массируемых тканях.

Разминание, при котором сначала фиксируют массируемую область, сдавливают ее, сжимают и раскатывают. Это движение улучшает сократительную функцию мышц спины, растягивает укороченные фасции и апоневрозы, снимает мышечное напряжение и повышает работоспособность.

Вибрация, при которой массирующая рука передает колебательные движения телу массируемого. Вибрация может быть непрерывная и прерывистая, лабильная и стабильная.

Как делать лечебный массаж спины?

Массируемый лежит на животе с согнутыми слегка в локтевых суставах и располагающимися вдоль туловища руками. Под грудь, живот и лоб пациента подкладываются подушки или валики.

Массаж начинают с поверхностного поглаживания, плоскостного, глубокого и обхватывающего. Все движения производятся двумя руками. Направление движений снизу вверх до надключичных ямок, затем — от подвздошных гребней к подмышечным впадинам.

Далее выполняют растирание: гребнеобразное, круговое с отягощением и пиление. После чего снова выполняют поглаживание.

Обеими руками активно выполняют разминание: восходящее и нисходящее, продольное и поперечное. И снова поглаживание. Важно отметить, что поглаживание выполняют после каждого вида разминания для достижения полного расслабления мышц спины перед выполнением следующего приема массажа. При выполнении разминания щадят область сердца и почек.

И завершающий прием — вибрация. При массаже спины используют рубление, поколачивание, похлопывание, прерывистую и точечную вибрацию. Причем в межлопаточной области вибрацию, уменьшая силу воздействия.

Заканчивают массаж поверхностным поглаживанием.

Для наилучшего эффекта массаж выполняют со специальными кремами и маслами, обладающими разогревающим и тонизирующим действием. В жаркое время года можно использовать тальк.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Посмотреть, как можно делать классический массаж, вы можете в этих видео уроках:

  • Что за патология — склероз замыкательных пластинок позвоночника?
  • Боль в спине отдает в ногу, в чем причина?
  • Лечение протрузии дисков позвоночника
  • Проявления и терапия миозита поясницы
  • «Локоть теннисиста» — как лечат это заболевание?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 апреля 2019

  • Боль в пояснице — может ли быть причиной периневральная киста на уровне S1 слева?
  • 23 апреля 2019

  • Боль в ягодице и икре, лечение практически не помогает
  • 21 апреля 2019

  • Сколиоз 2 степени — как можно исправить ситуацию?
  • 20 апреля 2019

  • Как лечиться при головокружении, онемении руки и ноги?
  • 19 апреля 2019

  • Амелотекс и цианокобаламин смешали в одном шприце — что будет?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Лечение остеомиелита: что ждет пациента

Инфекционные агенты, проникая из внешней среды или хронического очага внутри организма, способны поражать любые ткани. В костях формируются гнойные расплавления с образованием секвестров – новых измененных фрагментов, обусловленных работой остеокластов. Эти клетки пытаются противостоять микробной агрессии, восстанавливая костные структуры. Однако эффект их деятельности недостаточен, так как на фоне сниженного иммунитета и высокой инвазирующей способности бактериальных возбудителей гнойное расплавление продолжается. Так формируется остеомиелит – очаг инфекционного поражения костной ткани.

В стандарт лечебных мероприятий входит консервативная помощь больному, хирургические способы воздействия на бактериальный процесс. Острое воспаление подразумевает небольшое вмешательство, ограничиваемое локальной трепанацией и налаживанием оттока гнойного содержимого. Протокол операции при хроническом остеомиелите может включать разные методики, вплоть до частичной резекции кости и наложения аппарата Илизарова. Отзывы больных, перенесших радикальное вмешательство, свидетельствуют, что длительность реабилитационного периода достаточно высока. Однако впоследствии часто наблюдается полное выздоровление, освобождая пациентов от длительных мучительных проявлений заболевания.

Основные симптомы

Болезнь встречается у детей и взрослых — с самого рождения и до поздней старости. Основная причина остеомиелита – бактерии, которые проникают в костную ткань контактным или гематогенным путем. Среди микроорганизмов этиологическую основу составляют:

  • стафилококки, особенно золотистый;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • спорообразующие бактерии;
  • клебсиеллы, легионеллы и более редкие инфекционные агенты.

Более 90% всех остеомиелитов вызывается стафилококками и стрептококками. После проведения оперативных вмешательств на костной ткани по замене протеза при отсутствии надлежащей антисептики в рану попадают условно-патогенные микроорганизмы. Это усложняет выявление этиологического фактора, влияет на выбор антибиотика, так как подобная флора крайне малочувствительна.

Причины снижения местной иммунологической защиты известны — это факторы, способствующие проникновению бактерий в костную ткань:

  • очаги бактериального воспаления в организме – кариес, желчнокаменная болезнь, инфекции мочеполового тракта, тонзиллиты;
  • длительные острые респираторные заболевания, снижающие клеточный и гуморальный иммунитет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • алкоголизм, наркомания;
  • травмы костной ткани;
  • операции – экстракция зуба, эндопротезирование.

На фоне ослабления защиты организма бактерии проникают и размножаются в костной ткани. В результате появляется очаг гнойного расплавления.

Основные проявления остеомиелита:

  • боль;
  • повышение температуры;
  • отек и гиперемия на коже вокруг локального участка поврежденной костной ткани;
  • асимметрия конечностей или лица;
  • ухудшение общего самочувствия – интоксикация, слабость, потливость.

Конкретные проявления остеомиелита и его диагностика зависят от места локализации боли и воспалительного процесса. Наиболее подвержены деструкции следующие кости:

  • челюсти – верхняя и нижняя;
  • плечо;
  • бедро;
  • голень, включая обе берцовые кости;
  • боль в позвоночнике.

У детей процесс может распространяться на суставы в силу слабости синовиальной оболочки. Болевой синдром и интоксикация принимают резко выраженные черты, что утяжеляет течение болезни у несовершеннолетних.

Основные принципы лечения остеомиелита:

  • дезинтоксикация;
  • назначение антибиотиков;
  • хирургическая санация очага инфекции;
  • общеукрепляющая терапия;
  • восстановление и реабилитация.

Лечение после перенесенного остеомиелита включает витаминотерапию, стимуляцию иммунитета, профилактические курсы антибактериального воздействия, ЛФК, массаж и симптоматическую помощь.

Терапия антибиотиками

Антибактериальная терапия назначается до хирургической санации и после нее. Главная задача антибиотиков – подавить активное размножение микроорганизмов. Вне зависимости от локализации инфекционного очага наиболее широко применяются парентеральные внутривенные средства, комбинируемые с принимаемыми внутрь. Для антибактериальной терапии используются группы препаратов:

  • цефалоспорины – Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон;
  • гликопептиды – Ванкомицин;
  • полусинтетические пенициллины – Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, Тикарциллин;
  • аминогликозиды – Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин;
  • фторхинолоны – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • производные имидазола – Метронидазол;
  • антибиотики других групп у отдельных категорий больных.

Выбор конкретного препарата зависит от тяжести состояния больного, особенностей инфицирования. Ниже представлена таблица вариантов антибактериальных сочетаний у различных категорий больных.

Дети Ослабленные лица любого возраста, пожилые люди Наркоманы и ВИЧ-инфицированные Обычные пациенты
Острый остеомиелит Амоксициллин + клавулановая кислота в сочетании с Цефуроксимом или Цефотаксимом Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с фторхинолонами и Метронидазолом Ванкомицин, Рифампицин, Бисептол в сочетании с цефалоспоринами 2-3 поколения Цефтриаксон плюс аминогликозиды
Послеоперационный процесс Имипенем либо прежняя комбинация Ванкомицин Та же комбинация Фторхинолон, цефалоспорины, Метронидазол
Хронический остеомиелит Амоксициллин + клавулановая кислота, Ванкомицин, Цефепим Цефтазидим, аминогликозиды, Метронидазол Ванкомицин, Метронидазол, фторхинолоны в больших дозах Цефалоспорины, аминогликозиды, Тикарциллин
Диффузное поражение с многочисленными очагами в костях Парентеральные макролиды, цефалоспорины, Ванкомицин Та же комбинация Та же комбинация Метронидазол плюс ванкомицин в сочетании с цефалоспоринами
Сочетанная микс-инфекция Имипенем, Ванкомицин Цефалоспорины 4-5 поколения, Нетилмицин, Метронидазол, фторхинолоны Бисептол, Ванкомицин, Имипенем Та же комбинация
Устойчивые формы болезни Ванкомицин Ванкомицин, Имипенем Та же комбинация Ванкомицин или Имипенем

Медикаментозное лечение наряду с антибиотиками должно включать дезинтоксикацию путем введения плазмозамещающих жидкостей, витаминотерапию, специфические препараты для отдельных категорий больных. При ВИЧ-инфекции обязательно параллельное проведение АРВТ (противовирусное воздействие). При отсутствии влияния на ретровирус эффект антибактериальной терапии будет незначительным даже при применении всех групп антибиотиков.

При многоочаговом диффузном остеомиелите, который распространяется гематогенным путем, показано только внутривенное и внутриартериальное введение антибиотиков. Для детей играет роль подавление воспаления, поэтому можно пренебречь некоторыми побочными реакциями препаратов и расширить круг антибактериального воздействия. Первоначально всем категориям пациентов назначается эмпирическая терапия для подавления наиболее вероятных возбудителей. Дальнейшая коррекция осуществляется путем выявления конкретного микроорганизма, вызвавшего очаг острого или хронического воспаления. Дополнительно к медикаментам и хирургической помощи применяется физиотерапия лазером, УВЧ или диадинамическими токами.

Для облегчения страданий больного могут применяться народные средства лечения. Они не являются основными, так как без полноценной врачебной помощи больной погибнет, но способны ускорить процесс выздоровления. Для местного воздействия знахари рекомендуют следующие травы для помощи при остеомиелите:

  • ромашку;
  • зверобой;
  • мяту;
  • окопник;
  • овес;
  • цветки сирени.

Эти растения обладают ранозаживляющим, рассасывающим, противовоспалительным действием. Из них делают отвары и настойки, а затем накладывают компрессы на пораженный участок костной ткани. Удаление гноя соком алоэ при остеомиелите практикуется в народной медицине на протяжении многих лет. Столь же популярна терапия окопником, как растением с ярко выраженными обезболивающими свойствами. Против кариеса используются ромашка или календула в виде отвара в качестве средства для полоскания полости рта. Однако при всех плюсах народных методов лечения эффективность их при серьезном остеомиелите недостаточная, поэтому помощь хирурга необходима.

Хирургия

Остеомиелит – это гнойный процесс костной ткани с образованием секвестров и абсцессов, поэтому лечебные мероприятия не обходятся без хирургического вмешательства. В домашних условиях заболевание не лечится, поэтому для обеспечения полноценной помощи пациенту необходима госпитализация в гнойное хирургическое отделение.

Основные современные методы оперативной коррекции включают:

  • локальную трепанацию путем нанесения фрезевых отверстий с наложением дренажа;
  • вскрытие абсцесса;
  • секвестрэктомию и открытую санацию очага инфекции;
  • резекцию кости с наложением аппарата Илизарова;
  • открытый остеосинтез с применением металлических пластин;
  • замена участка кости искусственным материалом.

Какое оперативное лечение выбрать, решает специалист, исходя из особенностей течения заболевания. Острые случаи чаще заканчиваются благополучно после простой трепанации, но хронический процесс нуждается в радикальной хирургической помощи.

Инфецирование после удаления зуба

Одна из разновидностей болезни — остеомиелит челюсти. Он возникает при попадании инфекции контактным путем после экстракции зуба, сопровождается выраженным болевым синдромом с невозможностью выполнять жевательные функции. Проблема требует немедленного лечения, так как резко нарушается качество жизни пациента.

Основные принципы терапии включают:

  • хирургическую санацию очага в челюсти;
  • применение антибиотиков;
  • иммобилизацию путем наложения шины;
  • щадящий режим питания;
  • дезинтоксикацию.

Последовательность лечебных мероприятий начинается с хирургической помощи, затем накладывается иммобилизация, параллельно назначаются консервативные мероприятия. После снятия шин лечение меняется: снижается доза антибактериальных препаратов, прекращается местное антисептическое воздействие, расширяется режим питания, присоединяется физиотерапевтическая помощь. В течение двух недель наступает полное выздоровление.

Поражение челюсти

Очаги хронической инфекции часто расположены в ротовой полости: плохо излеченные кариозные зубы, тонзиллиты, гаймориты приводят к попаданию микроорганизмов в область верхней или нижней челюсти. Так развивается остеомиелит, которому способствуют травмы лица, осложненные пункции гайморовых пазух или экстракции зуба. Клиника одонтогенного остеомиелита включает следующие симптомы:

  • сильная боль в пораженной зоне;
  • резкий отек слизистой рта и кожи над пострадавшей челюстью;
  • повышение температуры;
  • асимметрия лица;
  • слабость, резкая утомляемость.

У больного нарушается функция жевания, так как зачастую сложно открыть рот. Меняется речь, присоединяются головные боли. Интоксикация нарастает, а процесс склонен к быстрому распространению при отсутствии помощи. Поэтому симптомы и лечение оценивает врач-стоматолог с целью принятия решения о ведении больного.

Поражение кости требует хирургической санации челюсти, которая выполняется путем открытого доступа через ротовую полость. Дальнейшая тактика — иммобилизация шиной с последующим рентгенологическим контролем за изменениями в костной ткани. Назначается консервативная терапия антибиотиками с расширенным спектром действия. Особенно часто используются Метронидазол в сочетании с цефалоспоринами 3-4 поколений. Дополнительно назначаются фторхинолоны или Рифампицин. Можно помочь больному и народными средствами. Для этого используется полоскание фито-антисептиками, которые входят в состав ромашки, календулы или эвкалипта. Состав можно приготовить самостоятельно, но предпочтительнее использовать в разведении готовые аптечные настойки этих растений.

Остеомиелит в стоматологии

Поражение челюстей играет ведущую роль в генезе остеомиелита после экстракции зубов. Заражение происходит в стоматологическом кабинете или дома вследствие неправильного ухода за послеоперационной раной. Основные симптомы связаны с поражением ротовой полости:

  • сильная боль;
  • резкий отек;
  • невозможность принимать пищу;
  • затруднение речи;
  • проявления интоксикации.

Лечебные мероприятия сводятся к санации очага остеомиелита с последующим назначением антибиотиков. Оперативные меры проводятся в стационаре, а при благоприятном течении болезни в последующие 3-4 дня пациент выписывается для наблюдения в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Антибиотики меняются на пероральные с сохранением дозировки, а рентгенологический контроль и снятие иммобилизации осуществляется в амбулаторных условиях. Такой подход нужен для удобства больного и ускорения реабилитационного периода.

Остеомиелит кости

Симптомы и лечение поражений костной ткани зависят от особенностей локализации воспалительного процесса. Наиболее легко протекают остеомиелиты пяточной кости. Зона поражения локализована только небольшим участком конечности. Поэтому отек и нарушения функции ноги хотя и имеются, но простой доступ для дренирования и мощная антибиотикотерапия обеспечивают быстрый результат.

Поражение голени захватывает процесс в большеберцовой кости, что протекает с резкими нарушениями функции конечности:

  • острейшая боль;
  • отек голени;
  • невозможность ходить;
  • нарастание интоксикации;
  • гектическая лихорадка.

При воспалении только малой берцовой кости сила болезненных ощущений снижается. Однако оперативный доступ к ней затруднен, а при присоединившемся нарушении кровоснабжения в нижних конечностях болезнь часто затягивается.

Поражение бедренной кости проходит с тяжелой интоксикацией и зачастую с обездвиживанием больного. Обычной трепанации не хватает, так как велика мышечная масса вокруг. Поэтому выполняется открытая операция, что затягивает реабилитацию и полное выздоровление пациента. Остеомиелит седалищной кости приводит к резким болям в пояснице. Иногда парез конечности достигает такой силы, что полностью затрудняет передвижение пациента. Открытая операция проводится редко, чаще используется трепанация и консервативная терапия.

При поражении любой кости ноги можно помочь народными средствами. Травы в виде отваров или настоек, наложенные в виде компресса на воспаленную зону, ускоряют снятие отека и усиливают действие антибиотиков. Однако на открытом дренаже их применение бесперспективно, так как попадание инородных тел растительного происхождения усиливает бактериальный рост в ране.

Хронический тип

При неадекватном лечении острого процесса формируется длительный воспалительный очаг в костной ткани. Часть ее склерозируется, что вызывает болезнь Гарре, лечение которой проводится годами в периоды обострения. Но склеродегенеративный остеомиелит лечится только консервативно, основу терапии составляет физиолечение и ЛФК. Ограниченный абсцесс Броди, возникающий при образовании полости в костной ткани, заполнен гнойными массами. Здесь необходима расширенная санация с последующей иммобилизацией конечности.

После посттравматического остеомиелита реабилитация всегда затягивается. Это связано с вовлечением в воспаление мягких тканей. Формируется гнойный свищ, ход которого продолжается глубоко в костную ткань. Лечение потребуется радикальное, с резекцией пораженного участка и замещении искусственными материалами. При поражении плюсневой кости или мизинца стопы, которое встречается довольно редко, лечение ограничено закрытой санацией с антибактериальной терапией. Такой же подход применяется при воспалении ребра или грудины. Тяжело протекающий остеомиелит бедра требует серьезных мер — эндопротезирования или установки аппарата Илизарова.

Поражение позвоночника

Поражение позвонков приводит не только к болевому синдрому, но и неврологическому дефициту в нижних конечностях. Это проявляется затруднением ходьбы, нарушением функции тазовых органов, развитием вялых парезов ног. Симптомы и лечение оценивает нейрохирург, что зачастую меняет тактику стандартной терапии.

Больному показаны:

  • хирургическая санация;
  • при расположении остеомиелитного очага в замыкательной пластике она полностью удаляется;
  • консервативное лечение — физиотерапия, антибиотики;
  • симптоматическая помощь — снятие интоксикации, обезболивание, улучшение кровотока в конечностях;
  • ношение иммобилизирующего корсета.

При поражении поясничного отдела позвоночника лечение направлено на стабилизацию неврологических нарушений. Помимо ламинэктомии, осуществляется дренирование раны с последующей мощной антибактериальной терапией.

Инфекция ноги

Патология большого пальца ноги встречается редко. Провоцирует процесс подагра, травматические повреждения этой зоны. Остеомиелит протекает по типу хронического поражения с периодическими обострениями и формированием гнойного свища. Это связано с недостаточным кровоснабжением зоны, особенно у лиц старшей возрастной группы.

С целью предупреждения распространения инфекции одним из методов лечения является радикальное удаление пораженной фаланги. Такой подход обусловлен низким эффектом антибиотикотерапии даже на фоне применения препаратов, улучшающих кровоснабжение конечности. Вышележащие отделы ноги характеризуются более качественным кровотоком, поэтому лечение назначают согласно стандартному протоколу ведения больных.

Лечение гематогенного типа

Распространение инфекции посредством крови всегда представляет опасность в плане развития септических осложнений. Один из подобных очагов — гематогенный остеомиелит, который чаще встречается у детей и ослабленных больных. Важнейшим условием скорейшего выздоровления пациентов, страдающих сепсисом, является сочетание быстрой оперативной помощи и консервативной терапии.

Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита – локальная фрезевая трепанация с присоединением активного дренажа. Принцип помощи прост – быстро налаживается отток гноя, а затем присоединяется эмпирическая антибактериальная терапия. Для уточнения возбудителя берут на исследование не только гнойное отделяемое раны, но и кровь пациента.

Инфекции конечностей

Любая кость ноги может поражаться инфекционными агентами. Чаще всего воспаление локализуется в голени или бедре. При поражении голени симптомы и лечение оцениваются травматологом. В качестве консервативной помощи применяются следующие антибиотики:

  • Цефтазидим;
  • Цефепим;
  • Левофлоксацин;
  • Тобрамицин;
  • в тяжелых случаях – Ванкомицин.

Одним антибиотиком лечение нижних конечностей не осуществляется. Обычно применяется эффективная комбинация в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. Симптомы, лечение, реабилитация проходят под контролем специалиста вплоть до полного выздоровления пациента.

Лечебные центры

Где занимаются лечением остеомиелита? Этот вопрос задает себе каждый пациент, а также его родственники. Ни в России, ни за границей специального центра, который занимается только терапией остеомиелита, не существует. Лечебными мероприятиями занимаются крупные травматологические клиники. В России лечение осуществляется бесплатно в полном объеме по месту жительства больного либо в центральных больницах при наличии квоты.

В Германии и Израиле, а также в других странах большинство ортопедических центров имеют отделения, где занимаются помощью больным с остеомиелитом. Лечение проходит исключительно на возмездной основе, включая не только оплату работы хирургов, но и пребывание в стационаре. Стоимость помощи в Израиле несоизмеримо выше, чем в любой европейской стране.

Добавить комментарий