Дают ли больничный при протрузии шейного отдела позвоночника

Содержание

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника или грыжа межпозвоночного соединения относится к числу самых опасных заболеваний позвоночника, что несет собой угрозу для нормальной жизнедеятельности организма больного человека. Болезнь поражает преимущественно пациентов, возраст которых превышает отметку в 40-45 лет, но нередко первые симптомы патологического состояния начинают проявляться еще в молодые годы.

Согласно статистическим исследованиям, консервативный метод лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника оказывается эффективным лишь в половине клинических случаев.

Такая ситуация объясняется поздней обращаемостью больных людей за специализированной медпомощью и игнорированием первых проявлений недуга на ранних стадиях его формирования.

Что такое грыжа позвоночника?

Перед тем как лечить протрузии шейного отдела позвоночника, нужно разобраться, что собой представляет данное заболевания и какие патологические механизмы отвечают за его развитие? В норме вокруг каждого межпозвоночного диска находится крепкое фиброзное кольцо, что состоит из нескольких слоев прочных волокон.

загрузка...

При дегенеративно-дистрофическом поражении шейного сегмента позвоночника патологическим процессом, данные волокна замещаются соединительной тканью и теряют свою функциональность.

Растяжение фиброзной кольцевой оболочки со временем становится причиной его разрыва, то есть возникновения грыжевого выпячивания межпозвоночного диска.

Что является причиной развития заболевания?

Выбор тактики лечения грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника напрямую зависит от факторов, что способствовали развитию данного патологического состояния.
Сегодня принято выделять следующие причины возникновения протрузий в позвоночном столбе:

  • дегенерация и дистрофия хрящевой ткани (остеохондроз, спондилез, спондилоартрит);
  • травмы позвоночника на уровне шейного отдела;
  • врожденные аномалии межпозвоночных дисков;
  • хроническое воздействие физических нагрузок (профессиональный спорт, некоторые виды трудовой деятельности);
  • наследственность.

Клиническая картина заболевания

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника напрямую зависят от места локализации патологического процесса. При межпозвоночной грыже С4-С5, когда зажимается 5-й нервный корешок, пациенты отмечают появление болевых ощущений в области предплечья и дельтовидной мышцы.

При обострениях состояния больные жалуются не невозможность поднять руку выше ее горизонтального положения. Для данного вида протрузии не являются характерными нарушения чувствительности в верхних конечностях.

Шестой нервный корешок зажимается при выпадении грыжи между С5 и С6 позвонками.
Подобное состояние относится к числу наиболее частых патологий межпозвоночных дисков.

В подавляющем большинстве клинических вариантов протрузия шейного отдела позвоночника С5-С6 проявляется интенсивными болями в области двуглавой плечевой мышцы и латеральной поверхности локтя, а также нарушениями чувствительности и онемением большого пальца на руке.

При воспалении нервных волокон, которые защемляются при протрузии С6-С7, боль распространяется на мышечные волокна трицепса и большого пальца руки.
Для подобной грыжи характерно онемение и слабость верхних конечностей, особенно наружной части предплечья и среднего пальца кисти.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника С7-С8 сопровождается болями и онемением, а также чувством «ползания мурашек» и жжения в области мизинца и других дистальных отделов руки.

Все описанные в разделе симптомы могут варьировать в зависимости от варианта, степени тяжести патологического процесса, индивидуальных особенностей организма пациента и наличия осложнений со стороны позвоночных сочленений.

Диагностика протрузии позвоночника

В настоящее время наличие такого серьезного недуга, как грыжа диска шейного отдела позвоночника, симптомы которой указывают на ее вероятную локализацию, может быть определено с помощью современной диагностики — магнитно-резонансной и компьютерной томографии с введением контрастного вещества.

МРТ является наиболее достоверным методом диагностики размеров и точной локализации протрузии межпозвоночных дисков.

С помощью данного метода удается определить грыжи межпозвоночных дисков даже на начальных стадиях развития заболевания, когда другие методы определения патологии оказываются малоэффективными.

МРТ-диагностика сегодня считается одним из самых безвредных способов распознать межпозвоночную грыжу, так как не несет собой угрозы для нормальной жизнедеятельности организма пациента.

Как проходит процедура МРТ диагностики — смотрите в видео:

Протрузия шейных позвонков может определяться с помощью контрастной компьютерной томографии. Подобная методика диагностики межпозвоночных грыж, к сожалению, не всегда оказывается оправданной. КТ с введением контраста не способна определить наличие грыжи дисков на ранних этапах ее формирование.
К тому же, компьютерная томография относится к числу травматических методов диагностики из-за необходимости вводить в организм больного человека контрастное вещество, что может спровоцировать развитие аллергических реакций немедленного типа, а также осложнений со стороны других органов и систем пациента.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Вероятные осложнения межпозвоночных грыж

Чем опасны протрузии шейного отдела позвоночника? Осложнения межпозвоночных грыж представляют собой возможные патологические проявления заболевания на поздних этапах его развития или результат поздней диагностики, а также отсутствия своевременного и адекватного лечения протрузии шейных позвонков.

При развитии межпозвоночной грыжи в шейном отделе межпозвоночного столба возникают следующие осложнения:

  • цервикалгия (боль в области шейного сегмента) и ограничение подвижности позвонков шейного отдела;
  • цервикобрахиалгии (болезненность в области шеи и верхней конечности на стороне поражения) с нарушением чувствительности и онемением плечевого пояса, а также руки;
  • мигрень;
  • повышение внутричерепного давления;
  • головокружения с обморочными состояниями.

Классические подходы к лечению протрузии

Во многих клинических случаях при своевременном консервативном лечении, адекватной физиотерапии и выполнении пациентом всех рекомендаций врачу с пациентом удается достичь стойкой ремиссии и приостановить прогрессирование заболевания.

Значение имеют даже такие, казалось бы, на первый взгляд маловажные факторы, как характер питания больных, ношение мягкого корсета на шеи, ежедневное выполнение нескольких туров специальных упражнений, а также изменения образа жизни.

Специалисты рекомендуют своим пациентам не поднимать тяжести, отказаться от силовых видов спорта, рассказывают, как спать при протрузии шейного отдела позвоночника и как вести себя на протяжении рабочего дня.

Медикаментозное лечение

Во время обострения патологического состояния, когда пациента волнуют интенсивные болевые ощущения в области шеи и верхних конечностей, врачи рекомендуют ему прием следующих медикаментозных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства для устранения болевого синдрома и местного воспаления;
  • анальгетики, позволяющие быстро утолить боль;
  • миорелаксанты для снятия мышечного напряжения с плечевого пояса и мышц спины;
  • хондропротекторы для восстановление пораженных патологическим процессом участков хрящевой ткани;
  • витаминотерапия (вит. В1,В10,В12).

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника с помощью медикаментов актуально лишь в острый период, когда заболевание проявляется набором характерных клинических симптомов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В периоды ремиссии и стихания болевого синдрома врачи рекомендуют пациентам физиотерапевтическое лечение, курсы массажа и лечебной гимнастики, позволяющие укрепить мышцы шейного отдела и стабилизировать позвоночник.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение грыж шейного отдела позвоночника без операции сводится к созданию всех условий для расслабления мышц спины и снятия мышечного спазма с пораженной области.

Этого можно достичь благодаря применению тепловых процедур, к примеру, электрофореза с миорелаксантами, УВЧ- терапии, магнитотерапии. Нередко пациентам с протрузией в шейном отделе врачи назначают курс ультразвука.

Положительный эффект оказывает лечебная гимнастика и массаж при протрузии шейного отдела позвоночника.

С их помощью удается достичь стойкой ремиссии пациентов с межпозвоночной грыжей, ускорить процессы выздоровления у послеоперационных больных и на некоторое время избавиться от болевого синдрома.

Физические упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника выполняются исключительно после стихания острых проявлений и ликвидации болевого синдрома с отечностью мягких тканей.
Подобная гимнастика при шейной грыже преследует цель укрепить ослабленные мышцы спины, плечевого пояса, груди и верхних конечностей, чтобы в комплексе они смогли создать надежную опору для поврежденной патологическим процессом шеи больного.
Гимнастика при протрузии шейного отдела позвоночника состоит в чередовании отжимания, подтягивания и упражнений с гирями.
Какие упражнения можно выполнять вы узнаете из видео:

Также полезно выполнять упражнения с поворотами и закидыванием головы, принимать контрастный душ, много времени проводить на свежем воздухе, занимаясь йогой и другими видами релаксотерапии.

Лечебная гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника не должна нести угрозы обострения болезненного состояния.

Физические нагрузки должны быть умеренными и соответствовать возрасту, а также комплекции пациента.

Гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника – мероприятие вспомогательное, которое нуждается в строгом врачебном контроле с мониторингом состояния протрузии межпозвоночного диска. Одним из наиболее эффективных и заслуживающих доверия видов лечебной физкультуры является гимнастика по Бубновскому при грыже шейного отдела позвоночника.

Оперативное лечение

Показания к оперативному лечению:

  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • стойкий болевой синдром резистентный к анальгетикам;
  • миелопатический синдром;
  • состояния, опасные для жизни пациента;
  • высокий риск инвалидизации больного.

На практике хирургическое лечение протрузии межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника реализуется с помощью передней цервикальной дискэктомии со спондилодезом или со стабилизацией шейных позвонков кейджем.

На сегодняшний день существует малоинвазивная методика удаления грыжи.
Подробности вы узнаете из видео:

Также проводят операцию по имплантации штучного межпозвоночного диска, что позволяет не только устранить болевой синдром, но и полностью восстановить функциональный объем движений в шее.

Профилактика

Профилактические мероприятия при грыжах ШОП сводятся к своевременной диагностике и лечению дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного сегмента позвоночного столба, укреплению мышц спины и плечевого пояса, а также регулярным осмотрам у специалиста.

Важно помнить, что грыжевое образование межпозвоночного диска – заболевание, которое может стать причиной инвалидности пациента, поэтому не следует откладывать его лечение в долгий ящик или прибегать к советам народной медицины.

Подобные действия опасны резким ухудшением состояния здоровья больного человека, развитием осложнений заболевания, что нуждаются в более сложных методах терапии и оперативной коррекции патологического процесса.

Содержание:

  • Причины патологии и чем она опасна
  • Симптомы шейно-черепного синдрома
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения

Причины патологии и чем она опасна

Этиологическим фактором, вызывающим клинические проявления шейно-черепного синдрома, является рефлекторное сужение или компрессия сосудов позвоночника и нервного пучка вследствие следующих причин:

  1. Травмы позвоночника с наличием компрессионных переломов.
  2. Протрузии шейного отдела позвоночника.
  3. Атеросклеротическое поражение позвоночных артерий.
  4. Аномалии развития артерий – извитость, дислокация.
  5. Дегенеративно-дистрофические поражения – остеохондроз.
  6. Опухоли и кисты позвоночника.
  7. Невралгии шейного и грудного отделов позвоночного столба.
  8. Малоподвижный образ жизни с длительным нахождением за компьютером.
  9. Лишний вес – является дополнительной нагрузкой на сосуды и позвоночник.

Опасность патологии заключается том, что развиваются вегето-сосудистые осложнения, гипертоническая болезнь, инсульты головного мозга и ранняя деменция.

Проявление синдрома

Симптомы шейно-черепного синдрома

Симптомы данной патологии разнообразны, развивается синдром постепенно, длительно.

Основным симптомом выступает головная и шейная боль, которая имеет жгучий и ноющий характер, возникает при длительном нахождении в одном положении или при резком повороте головы, частично проходит после сна. Со временем присоединяются головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, постоянное напряжение мышц шеи. Заболевание протекает эпизодически, но длительность ремиссий каждый раз уменьшается.

При длительном сдавлении позвоночных артерий и длительной ишемии мозга, пациент начинает жаловаться на ухудшение памяти, быструю умственную утомляемость, сонливость, депрессивное настроение.

Вегетативные нарушения характеризуются приступами жара в голове, похолоданием и гипергидрозом конечностей, нарушение сна, паническими атаками.

Часто возникает эпизодическое повышение артериального давления, что осложняется инсультами головного мозга, потерей слуха, снижением остроты зрения и нарушением речевой функции.

Симптом шейно-черепного синдрома

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

Диагностика шейно-черепного синдрома основывается на данных инструментальных методов исследования:

  1. Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях. На снимке можно определить дегенеративно-дистрофические изменения – сужение суставной щели, истончение хряща, костные разрастания. Если компрессия вызвана травмой позвоночника, тогда визуализируется компрессионный перелом тел позвонков с отломками. При онкологической патологии определяется новообразование.
  2. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – позволяет определить вазоспастические реакции в позвоночной артерии, асимметрию линейного кровотока, компрессию сосудистого пучка опухолью или костным отломком.
  3. Компьютерное электрофизиологическое исследование слуха – отражает состояние стволовых структур мозга и обратимость патологии.
  4. Магнитно-резонансная томография – позволяет досконально увидеть изменения в костно-хрящевой структуре позвоночника, сосудистом и нервном пучке.
  5. Электроэнцефалограмма – проводится для исключения органического повреждения головного мозга.

Электроэнцефалограмма

Лечение

Лечение шейно-черепного синдрома должно быть комплексным, направленным на все звенья развития заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Целекоксиб 200 мг или Найз 100 мг.
  • Местные противовоспалительные средства – гели Вольтарен, Матарен, Кетопрофен – наносятся на заднюю поверхность шеи, минуя позвоночник.
  • Средства, улучшающие венозный отток – Детралекс 500 мг или Флебодия 500 мг, Гинго-Билоба 160 мг.
  • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – Пирацетам 1200 мг, Пентоксифиллин 300 мг, Актовегин 200 мг.
  • Препараты, улучшающие переносимость ишемии тканей – Мексидол 600 мг, Милдронат 500 мг.
  • Нейропротекторы – витамины группы В, С.
  • Миорелаксанты – Сирдалуд 20 мг, Тизалуд 20 мг.
  • Спазмолитические средства – Но-шпа 40 мг, дротаверин 40мг.
  • Ноотропы – Ноотропил, Кортексин.

Таблетки

При слабом обезболивающем эффекте применяются новокаиновые блокады симпатического сплетения.

Физиотерапевтическое лечение:

  1. Массаж воротниковой зоны.
  2. Ударно-волновая терапия.
  3. Электрофорез с новокаином.
  4. Акупунктура.
  5. Лечебная физкультура.

При опухолях, переломах или запущенных формах остеохондроза требуется проведение декомпрессии хирургическим путем.

Санаторно-курортное лечение следует проводить в период ремиссии, направленное на реабилитацию и профилактику рецидива. Рекомендуются радоновые ванны, бальнеотерапия.

Профилактика

Специфической профилактики шейно-черепного синдрома не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать тяжелых физических нагрузок, сократить употребление напитков, содержащих кофеин. Особое внимание нужно уделить физической нагрузке – хороший результат дают плавание и пешие прогулки.

Сон должен быть не менее 7 часов, ортопедическая подушка поможет хорошо снять напряжение в мышцах шеи и избежать компрессии сосудисто-нервного пучка.

Последствия и осложнения

Последствием патологии являются сосудистые и неврологические расстройства в головном мозге, приводящие к снижению памяти, утрате критического мышления и социальной адаптации, тем самым ухудшающие качество жизни человека.

Осложнения возникают при запущенных формах шейно-черепного синдрома, чаще встречается геморрагический и ишемический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда.

Больничный при остеохондрозе: можно ли взять и на сколько дней

Во время рецидива шейного, грудного, поясничного остеохондроза возникают настолько острые боли, что человек не способен выполнять свои служебные обязанности. Поэтому ему выдается больничный лист для предъявления в отдел кадров и подтверждения нетрудоспособности. Продолжительность освобождения от работы зависит от результатов диагностики. На сколько дней будет выдан больничный при остеохондрозе, влияет и тяжесть симптоматики.

В каких случаях оформляется больничный лист

Остеохондроз — заболевание, которое диагностируется у большинства жителей земного шара. Поэтому для выдачи листа о временной нетрудоспособности при этой патологии характерен ряд особенностей. Он открывается при диагностировании у пациента устойчивой постоянной, эпизодической корешковой или миофасциальной боли, которая может быть острой или хронической, усиливающейся при движении. Такой характер болевого синдрома свидетельствует о прогрессировании патологии. Это особенно актуально в отношении работников, служебные обязанности которых предполагают длительное нахождение в нефизиологичном положении тела.

Состояние пациента оценивается неврологом, вертебрологом или врачебной комиссией. Решение о выдаче листа о временной нетрудоспособности принимается на основании общепринятой шкалы. Она учитывает особенности и выраженность симптоматики, анамнез, возникшие осложнения остеохондроза и длительность предстоящей терапии.

Группа симптомов, которые служат основанием для выписки больничного листа при остеохондрозе Подробное описание и характерные особенности
Рефлекторно-тонический синдром Синдром клинически проявляется деформацией позвоночника (сутулость, искривление, смещение тел позвонков, кифоз). Наблюдается принятие больным вынужденного положения тела для снижения интенсивности болей. Мышечные волокна уплотняются, укорачиваются, а в триггерных точках происходит отложение солей кальция, что существенно ограничивает подвижность
 Синдром натяжения  Характерно появление болей, усиливающихся при ходьбе или перемене положения тела. Основанием для выдачи документа становится диагностирование синдромов Вассермана-Мацкевича и Ласега-Фальре, положительная проба Нери
Висцеральный болевой синдром Это совокупность болевых симптомов, причиной которых стало расстройство иннервации. К ним относятся боли в кардиальной и эпигастральной области, межреберная невралгия, расстройства мочеиспускания и дефекации
Симптомы выпадения Признаки выпадения возникают на поздних этапах развития патологии, проявляются нарушениями чувствительности и иннервации, полной или частичной атрофией мышц, снижением рефлексов

Как оформить больничный лист

Если для оценки состояния больного собирается врачебная комиссия, необходимо предоставить результаты инструментальных и общеклинических исследований. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, например, мультиспиральной компьютерной томографии, электромиографии, денситометрии, серологических анализов для определения ревматоидного фактора.

Выписка листа о нетрудоспособности упрощается при принятии решения лечащим врачом. Когда остеохондроз обостряется внезапно, следует записаться на прием к неврологу или терапевту. Врач оценит состояние пациента, ознакомится с условиями его труда.

Также он выдается при необходимости реабилитации больного в санатории, госпитале, стационаре. Нужно предоставить врачебной комиссии направление в эти медицинские учреждения.

На какой срок выдают больничный при остеохондрозе

Длительность нахождения на больничном зависит от интенсивности симптомов, их влияния на способность пациента выполнять трудовые обязанности, необходимости стационарной или санаторной терапии. Средняя продолжительность лечения шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза — 3-10 дней. В этот период будет проведена медикаментозная терапия, массажные и физиопроцедуры, ЛФК.

Если самочувствие больного не улучшится, то больничный лист продлевается с условием дальнейшего лечения в стационаре или проведения хирургической операции.

Повторное обращение пациента с жалобами на обострение патологии становится основанием для его выдачи на такой срок:

  • интенсивный болевой синдром — 7-10 дней;
  • проведение терапии в стационарных условиях — 2-3 недели;
  • хирургическое вмешательство — 2-6 недель в зависимости от метода операции.

Если пациент обращается за медицинской помощью впервые, то нетрудоспособность определяется на 7 дней. Этого времени достаточно для купирования сильных болей или (и) асептического воспаления, спровоцированного повреждением мягких тканей.

Продолжительность больничного при осложнениях

К осложнениям остеохондроза любой локализации относятся межпозвоночная грыжа, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром. Многие из них являются основанием для выдачи больничного листа на срок 2-3 месяца.

Если рецидивы патологии возникают все чаще, то нетрудоспособность устанавливается на 4-6 месяцев. Такие больные с направлением врача и данными инструментальной диагностики имеют право обратиться в местное отделение МСЭК для определения группы инвалидности.

При развившихся осложнениях, которые не устраняются длительным проведением консервативной терапии, пациенту рекомендовано хирургическое лечение. После операции срок, необходимый для реабилитации, определяется выбранным методом вмешательства, скоростью восстановления больного. Применение малоинвазивных хирургических манипуляций не требует длительного больничного — достаточно 2 недель, чтобы пациент мог вернуться к облегченному труду. При полостных операциях с иссечением грыжевого выпячивания и межпозвонкового диска реабилитация займет до 6 месяцев.

В каких случаях не дают бюллетень с остеохондрозом

Если пациент отказывается от госпитализации или проведения назначенных врачом терапевтических мероприятий, лист временной нетрудоспособности ему не выдается. Это актуально и при нежелании больного обследоваться для обоснования выписки больничного. Другие основаня для отказа:

  • отсутствие клинических проявлений, которые могли бы свидетельствовать о неспособности человека выполнять профессиональные обязанности;
  • обращение за больничным на этапе ремиссии, когда большинство симптомов отсутствуют;
  • присутствие на осмотре или диагностических мероприятиях в алкогольном или наркотическом опьянении.

Действие бюллетеня может быть прекращено при невыполнении лечебного режима, несоблюдении врачебных рекомендаций, отказе от периодических медицинских осмотров.

Возможно ли вылечить патологию за время получения листка нетрудоспособности

Остеохондроз — хроническая патология, которую пока не удается полностью вылечить. За срок действия больничного листа можно достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе заболевание клинически не проявляется, а в деструктивно-дегенеративный процесс не вовлекаются здоровые позвоночные сегменты.

Добавить комментарий